小江医考出品，产科第八版与第九版教材区别之二
第六章 产前检查与孕期保健P50：骨盆外测量退出历史舞台（也是鸡肋），对可疑出口狭窄，关注坐骨结节间径和耻骨弓角度
P53：高危儿：删去巨大儿、双胎，增加了与孕龄不符胎儿评：生活水平高了，太多4000g以上的胎儿了，但巨大儿合并母体GDM的仍是需重视，很多死胎是因为母体糖尿病。P53：胎心监护：强调变异是最重要的评价指标，增加了延长减速、反复性减速、间隙性减速等概念
OCT阴性涵盖面广，像间断出现晚期减速或重度变异减速均属于阴性，而必须大于50%的宫缩伴晚减才属于OCT阳性评：这样修改有助于避免不必要的产时剖宫产，但是风险并存，还是灵活应用吧。
第七章 产前诊断基本上没有大的变化，日新月异的产前诊断技术，我一窍不通，不敢妄议。第八章 妊娠并发症P72：孕酮测定：体内孕酮呈脉冲式分泌，血孕酮的测定值波动程度很大，对临床的指导意义不大评：经常有熟人早孕期间拿个孕酮15的单子问你怎么办（无出血、无异常妊娠史等），让她随诊，转手她又问另外一些医生，然后开了几盒某某酮开开心心回家去了，无数次，下次不要问我OK？P72：对宫颈机能不全的描述不增反减，对此深表遗憾！P75：输卵管妊娠病理中增加了一条：输卵管妊娠胚胎停止发育并吸收注：太多次手术开进去什么也找不到，宫内诊刮也没有，千古冤案。P77：阴超宫内外均未见孕囊，若hCG≥3500应怀疑异位妊娠（取代了以往略显武断的＞2000基本诊断异位妊娠的表述）P80：仍没有将近些年令我们无比头痛的CSP纳入主要章节，深表遗憾！P81：60%的妊娠剧吐可伴发短暂的甲状腺功能亢进注：对于妊娠剧吐我们是否该常规检测甲功？P82：甲氧氯普胺（胃复安）用于妊娠剧吐是安全的，也增加其他一些止吐药注：对于剧烈的呕吐再也不会束手无策了，吐止住了，自然也删除了几个引产指征。
妊娠期高血压疾病
P83：取消轻度子痫前期，保留重度子痫前期（避免因“轻度”而忽视，提高对严重表现的重视）
大量蛋白尿（≥5g/24h）不作为评判子痫前期严重程度的标准，也不作为终止妊娠的指征，但需严密监测P86:阿司匹林预防子痫前期剂量方案更改为：100-150mg至36周或终止妊娠前5-10天（8版是25-75mg直至分娩）P87：140-150/90-100mmHg不建议降压治疗（8版表述可使用降压药物）P88：强调硫酸镁不可作为降压使用，负荷量4-6g，24小时＜25g，时限不超过5天（8版负荷量2.5-5g，24小时总量不超过30g）P88：孕周不足35周促胎肺成熟，与早产章节一致（8版一律是不足34周促胎肺成熟）P89：新增“产后高血压”概念，注重子痫前期术后的管理P93：新增ICP分度及处理原则，孕32周后每周检测NST（8版是34周后每周检测），依旧强调胎动的重要性，ICP药物治疗中删除了地塞米松
P94：新增章节：妊娠期急性脂肪肝P96：早产促胎肺成熟指证：＜35周，超过两周可重复疗程（8版是＜34周、单疗程）P97-98：早产分娩：不提倡常规会阴侧切、建议延长60秒断脐带评：请助产士老师及时更新理念。第九章 妊娠合并内外科疾病妊娠期糖尿病从妊娠期并发症中编入妊娠合并内外科疾病中，对此表示不解！
P102：妊娠合并心脏病类型中增加一类：功能异常性心脏病，指各类无结构异常的心律失常P104：妊娠合并心脏病常见并发症中增加一类：恶性心律失常P105：对于结构异常性心脏病强调抗生素使用，术前预防使用1-2天，术后继续预防5-10天评：需注重感染性心内膜炎的预防，此类病人不能以临床路径要求的抗生素使用原则而酿成大错。P107：GDM对胎儿的影响增加一条：胎儿窘迫和胎死宫内
评：如前所述、太多次因此发生医疗纠纷。P108：血糖控制目标：餐前≤5.3，餐后≤6.7，夜间不低于3.3（8版夜间4.4-6.7）,对GDM的血糖控制，依旧严苛P108:酮症酸中毒的处理：有了流程，清晰实用P109：GDM分娩时机：无异常者39周后终止（8版是38-39周），新生儿留脐血，此处提到了GDM新生儿无论出生时状况如何，均为高危儿P112：病毒性肝炎的分娩期处理：非重性可经阴道分娩，分娩前数日肌注维生素K120-40mg/日
产褥期处理：经主动及被动免疫后，不管HBeAg阳性与否均可母乳喂养，无需检测乳汁中有无HBV DNAP115：弓形虫病治疗：乙酰螺旋霉素3g/日✖7-10天（8版是2g/日✖2周)P116：淋病治疗：头孢曲松250mg肌注联合阿奇霉素1g顿服（8版是曲松125mg）P117：增加梅毒的产时处理，分娩期前规范治疗效果良好/排除胎儿感染，可母乳喂养P124：缺铁性贫血铁代谢检查分3期
血红蛋白低于70g/L建议输血（8版是低于60g/L输血）P127：增加甲状腺疾病一个章节，孕期丙巯氧嘧啶/甲巯咪唑均是安全的P129：急性阑尾炎是妊娠期最常见的外科急腹症评：多了一个最字，是不是就多了一个单选题，哈哈。P131：急性胰腺炎的体征增加一个腹腔间隔室综合征
评：EICU经历过一次，人差一点没了，好在手术后结局还好。
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