小江医考出品 [心血管内科] 【珍藏】常见心血管疾病诊疗公式
1.冠心病= 胸骨后压窄性疼痛心绞痛= 胸骨后压窄性疼痛<30分钟，3-5分钟/次，＋休息或口含硝酸甘油能缓解，＋心电图ST段下移
心梗= 胸骨后压窄性疼痛>30分钟，休息或口含硝酸甘油不能缓解＋大汗淋漓＋濒死感＋心电图ST段抬高
2.高血压病= 收缩压≥140mmHg或舒张压≥90 mmHg
1级高血压 （轻度）：收缩压140~159mmHg或舒张压90~99 mmHg
2级高血压 （中度）：收缩压160~179mmHg或舒张压100~109 mmHg
3级高血压 （重度）：收缩压≥180 mmHg或舒张压≥110 mmHg
单纯收缩期高血压： 收缩压≥140 mmHg和舒张压<90 mmHg
3.心衰 =左肺（循环）右体（循环）
左心衰 =咳粉红色泡沫样痰＋呼吸困难（夜间不能平卧、端坐呼吸、活动后）
右心衰 =颈静脉怒张＋双下肢水肿＋肝大
全心衰 =左心衰＋右心衰
4.心律失常
房颤 =心律绝对不等＋脉短绌＋心电图f波＋第一心音强弱不等
阵发性室上性心动过速 =阵发性心慌＋突发突止＋ECG（无P波，心率160~250次/分）
阵发性室性心动过速 =突发性心慌＋既往发作史＋ECG连续3次以上的快速宽大畸形的QRS波＋心室夺获/室性融合波
5.心脏瓣膜病
二尖瓣狭窄 =呼吸困难（劳力性、阵发性、夜间、端坐呼吸、急性肺水肿）＋急性大量咯血、粉红色泡沫痰＋梨形心＋隆隆样杂音
二尖瓣关闭不全 =急性左心衰/慢性晚期出现左衰或全衰＋心尖部粗糙的全收缩期吹风样杂音，向腋下或左肩胛下角传导
主动脉瓣狭窄 =呼吸困难＋心绞痛＋晕厥＋喷射性杂音并向颈部传导
主动脉瓣关闭不全 =心悸＋心绞痛＋夜间阵发性呼吸困难＋Austin-Fliht杂音＋周围血管征（水冲脉、De Mussctz征、颈动脉波动明显、毛细血管搏动征、动脉枪击音及Duroziez征）
6.休克体征 =P↑＋Bp↓＋脉搏细速＋四肢发凉
失血性休克 =休克体征＋出血
心源性休克 =休克体征＋左心衰
7.脑血管疾病
脑出血 =老年患者＋高血压病史＋急性起病＋意识障碍＋定位体征
脑血栓 =安静状态发病（冠心病、高脂血症）
脑栓塞 =发病急＋心脏栓子（亚急性心内膜炎）
心血管常见病治疗“口诀”
1.一般治疗
注意休息、改变生活方式（戒烟酒、低钠低脂饮食、适度运动），监测，护理。
2.高血压
（1）利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、ACEI（血管紧张素转换酶抑制剂）、血管紧张素II受体阻滞剂。
（2）控制合并症，如心衰、糖尿病、脑血管病、肾衰、冠心病。
3.冠心病
降压，控制心率，扩张冠状动脉，溶栓抗血小板。
4.房颤
转复窦律、维持窦律、减慢心室率和抗凝治疗。
5.心衰
利尿、ACEI、β受体阻滞剂、正性肌力药、心脏起搏器。
6.瓣膜病
药物治疗、外科手术、介入治疗等。
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