【病例分析7】
【例题】病例摘要
女，30岁，妊娠32周。发现血压升高1周，腹痛伴yd流血6小时。1周前产检时发现血压高，150/100mmHg，未治疗。3小时前出现下腹部疼痛，少量yd流血。
查体：T36.6℃，HR110次/分，BP90/60mmHg。产科检查：宫高35cm，腹围96cm，胎位不清，胎心100次/分，子宫张力大，压痛阳性。
辅助检查：血常规WBC6.5×109/L，Hb65g/L，PLT150×109/L，尿蛋白（+++）。
要求：根据以上病例摘要，请将初步诊断及诊断依据（如有两个以上诊断，应分别列出各自诊断依据），鉴别诊断，进一步检查与治疗原则写在答题纸上。
时间：13分钟
评分标准
一、初步诊断
1.胎盘早剥
2.失血性贫血(中度)
3.失血性休克
4.胎儿窘迫
5.子痫前期
二、诊断依据(初步诊断错误，诊断依据不得分)
1.胎盘早剥
病史症状:妊娠32周。腹痛伴yd流血6小时。1前产检时发现血压高,150/100mHg,未治疗。3小时前出现下腹部疼痛,少量yd流血。
体征:胎位不清，胎心100次份，子宫张力大，压痛阳性。
2.失血性贫血(中度): Hb65g/L。
3.失血性休克: BP90/60mMHgo
4.胎儿窘迫:胎位不清,胎心100次份，
5.子病前期: 1前产检时发现血压高, 150/100mmHg, 尿蛋白(+++)。三、鉴别诊断
1.前置胎盘:特点一-无痛性yd流血
2.先兆子宫破裂:特点一病理性复环、 下腹压痛、胎心不清、血尿四、进步检查
1.腹部B超检查.
2.凝血功能检查。
3.肾功能检查。
4.胎心监测。
五、治疗则
1.抗休克治疗。.
2.急诊剖高产终止妊娠。
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