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标题: 产科急危重症抢救流程(三) [打印本页]

作者: 淡然    时间: 2017-10-22 07:43
标题: 产科急危重症抢救流程(三)

围产期心衰抢救流程
1.半卧位给氧,持续心电监护,持续导尿,计出入量。
2.应用血管活性药物:硝酸甘油、消心痛、多巴胺、酚妥拉明等治疗
3.强心、利尿:西地兰0.4mg,速尿20-40mg
4.应用镇静剂:度冷丁50-100mg肌注、吗啡5-10mg肌注
5.产科处理:短时间内可经阴道分娩则缩短第二产程,行阴道助产;无产兆或短时间内无法经阴道分娩者,宜采用剖宫产术终止妊娠,采用硬膜外麻醉,产后腹部加压沙袋。
6.选择广谱足量有效抗生素控制感染,纠正心律失常,纠正酸中毒,监测血气、生化,控制输液量及速度,限盐。

围产期心肺脑复苏的抢救流程
1.开放气道、清除喉头血液、分泌物、呕吐物
2.人工呼吸:面罩、加压给氧、气管插管、呼吸机
3.重建循环:心前区捶击、胸外心脏按压
4.开放静脉通路,行药物治疗:肾上腺素能药、碱性药
5.经上述处理5分钟无效,急诊剖宫取胎
6.保持脑灌注:应用血管活性药物,补液
7.心电监护,请内科会诊,协助抢救。

急性胎儿宫内窘迫的抢救流程
1、积极寻找母儿双方原因:如心衰、呼吸困难、贫血、脐带脱垂等。
2、及早纠正酸中毒,静脉补液加5%碳酸氢钠250ml。
3、尽快终止妊娠:若宫内窘迫达严重阶段必须尽快结束分娩。
①宫颈尚未完全扩张,宫缩过强致胎儿窘迫情况不严重者,应立即停止滴注催产素或用抑制宫缩的药物,嘱产妇左侧卧位,吸氧(5升/分,面罩供氧)观察10分钟,若胎心率变为正常,可继续吸氧观察;若无显效,应行剖宫产手术。
②宫口开全,胎先露部已达坐骨棘平面以下3cm者,吸氧同时应尽快助产,经阴道娩出胎儿。

子宫破裂的抢救流程
1.先兆子宫破裂:立即给以抑制子宫收缩药物(肌注哌替啶100mg,或静脉全身麻醉),立即行剖宫产术。
2.子宫破裂:在输血、输液、给氧、抢救休克的同时,尽快手术治疗。
①若破口整齐、距破裂时间短、无明显感染者或患者全身情况差不能耐受大手术者,可行修补术,并行输卵管结扎术。
②破口大、不整齐,有明显感染者应行子宫次全切除术。
③若破口大、撕伤超过宫颈者,应行子宫全切术。
3.术后给予足量有效抗生素。
严重休克者应尽可能就地抢救,若必须转送,应输血、输液、包扎腹部后方可转送。
                                                                        (完)!!!!!!

作者: 淡然    时间: 2017-10-22 07:43
感谢分享!
作者: 春丽    时间: 2017-10-22 09:03
感谢您的分享, 辛苦了,已收藏!!




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