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标题: 系统性接触性皮炎 [打印本页]

作者: 淡然    时间: 2017-10-26 11:13
标题: 系统性接触性皮炎


一、系统性接触性皮炎概述

(一)命名

在 1984 由 Andersen KE 、 Hjorth N 、 Menn é T 分别报告了 3 例分别由阿莫西林、镍和汞引起的特征性皮炎,他们把这一类的皮炎叫做狒狒综合征。当时命名为 Systemically contact dermatitis 英文简称 SCD ,中文翻译为系统性接触性皮炎。

(二)表现

臀部、腋部和大腿根弥漫发红。

(三)认识过程与概念演变

1.1895 年:斑贴试验,诱发皮炎;

2.1925 年:斑贴试验后会造成皮炎的复发或加重;

3.1970 年: Thomas Bateman 报告了红湿疹;

4.1980 年: Cronin E ,把这种情况称为系统性接受了变异源导致的;

5.1984 年:提出狒狒综合征;

6.1986 年: Fisher 提出系统性接触性皮炎( SCD );

7.1988 年:提出接触性皮炎综合征;

8.2001 年:变应性皮炎综合征。

二、系统性接触性皮炎进程

(一)限局轻度皮炎

(二)超出接触部位,沿着淋巴扩散

(三)泛发皮炎

1. 血源播散;

2. 系统性吸收;

3. 广泛接触。

三、系统性接触性皮炎发生机理

(一)机理

免疫系统系统性再激活;皮肤可以接触吸收变应原,也可以不接触,半抗原可以通过口服、静脉、肌肉、经皮肤粘膜吸收。

(二)容易全身吸收的变应原

1. 金属镍、铬、钴;

2. 香料;

3. 药物。

四、镍、钴变应性接触性皮炎综合征

(一)镍

1. 镍是引起系统性接触性皮炎非常重要的过敏原;

2. 镍的分布:电镀金属、不锈钢、金属饰物、金属劳动工具、金属钮扣、肥皂、洗涤剂、食物(罐装食物、鱼、牡蛎、芦笋等)、自来水。

(二)钴

1. 钴过敏的患者在临床上不多见;

2. 富含钴的食物:杏、豆类、啤酒、甜菜、卷心菜、丁香、可可、巧克力、咖啡、肝脏、坚果、扇贝、茶等。

五、系统性接触性皮炎临床表现

(一)表现

1. 典型的特征性表现:斑贴试验 - 原有部位皮炎复发、手水疱性湿疹、屈侧皮炎、皱褶皮炎、狒狒综合征、泛发湿疹、发疹性皮疹、红皮病等,还有其他原因可以引起;

2. 与其他接触性皮炎和药疹没有区别。

(二)全身症状

头痛、发热、关节痛、呕吐、腹泻,如果抽血可以引起中性粒细胞血症和瘙痒症。

六、系统性接触性皮炎的诊断

(一)诊断

1. 病史;

2. 皮损表现;

3. 斑贴试验;

4. 口服激发试验;

5. 回避实验。

(二)鉴别诊断

1. 脂溢性皮炎:面部脂溢;

2. 气源性接触性皮炎:容易在皮肤皱褶的地方存留。

七、系统性接触性皮炎的预后与治疗

(一)预后

预后很差,容易复发,能够痊愈的只有 45% 。

(二)治疗

1. 去除病因;

2. 激素治疗:效果好,严重者疗程较长,约两周到三周,不要过早停止;

3. 非激素治疗:适用长期复发或持续不愈的患者,可以选用非甾体抗炎药、丁苯羟酸等,也可以选择钙调磷酸酶抑制剂、中药。


作者: 淡然    时间: 2017-10-26 11:13
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作者: 海文    时间: 2017-10-26 15:02
谢谢分享,辛苦了!
作者: 春丽    时间: 2017-11-7 13:56
感谢分享,辛苦了!!




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