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标题: 高血压的分级和分层标准 [打印本页]

作者: 淡然    时间: 2017-10-27 12:50
标题: 高血压的分级和分层标准

这个问题我们几乎每天写病历都要遇到,高血压分级大家都记得很清楚,但心血管风险水平分层这就犯迷糊了,到底是低危、高危还是很高危?

今天小编就结合2010中国高血压指南跟大家分享这方面知识,这个内容不多,但是数据有点复杂,一次性完全记住有难度。希望大家能收藏一下,遇到不会的翻出来对比一下,这样病人多倒腾几个自然就记住了。

在未使用降压药物的情况下,收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg称为高血压。根据血压升高水平,又进一步将高血压分为1级,2级和3级。一般需要非同日测量2-3次来判断血压升高及其分级,尤其对于轻、中度血压升高。

心血管风险分层根据血压水平、心血管危险因素、靶器官损害、临床并发症和糖尿病,分为低危、中危、高危和很高危四个层次。
血压水平分类


                        注:若患者的收缩压与舒张压分属不同的级别时,则以较高的分级为准。



高血压患者心血管风险水平分层



1、心血管危险因素

① 高血压(1-3级)
② 男性>55岁;女性>65岁
③ 吸烟
④ 糖耐量受损
2小时血糖7.8-11.0 mmol/L)和/或空腹血糖异常(6.1-6.9 mmol/L
⑤ 血脂异常
TC≥5.7mmol/L(220mg/dL)或
LDL-C>3.3mmol/L(130mg/dL)或
HDL-C<1.0mmol/L(40mg/dL)
⑥ 早发心血管病家族史
(一级亲属发病年龄<50岁)
⑦ 腹型肥胖
(腰围:男性≥90cm  女性≥85cm)或肥胖(BMI≥28kg/m2)
⑧ 高同型半胱氨酸 >10mmol/L

2、靶器官损害

① 左心室肥厚
心电图:Sokolow-Lyons>38mv或Cornell>2440mm·mms
超声心动图LVMI:男≥125, 女≥120g/m2
②颈动脉超声
IMT>0.9mm或动脉粥样斑块
③颈-股动脉脉搏波速度>12m/s
(选择使用)
④ 踝/臂血压指数<0.9
(选择使用)
⑤ 估算的肾小球滤过率降低
(eGFR<60ml/min/1.73m2)
或血清肌酐轻度升高:
男性115-133mmol/L(1.3-1.5mg/dL),
女性107-124mmol/L(1.2-1.4mg/dL)
⑥微量白蛋白尿:
30-300mg/24h或白蛋白/肌酐比:≥30mg/g(3.5mg/mmol)

3、伴临床疾患

①脑血管病
脑出血
缺血性脑卒中
短暂性脑缺血发作
② 心脏疾病
心肌梗死史
心绞痛
冠状动脉血运重建史
充血性心力衰竭
③ 肾脏疾病
糖尿病肾病
肾功能受损
血肌酐:
男性>133mmol/L
女性>124mmol/L
蛋白尿(>300mg/24h)
④ 外周血管疾病⑤ 视网膜病变
出血或渗出,
视乳头水肿
⑥ 糖尿病
空腹血糖:≥7.0mmol/L
餐后血糖:≥11.1mmol/L
糖化血红蛋白:(HbA1c)≥6.5%

              祝愿小江医考的家人们身体健康,幸福快乐!


作者: 淡然    时间: 2017-10-27 12:50
加入小江,执考无忧!
作者: 努力学习    时间: 2017-10-27 13:00
谢谢分享
作者: 海文    时间: 2017-10-27 18:02
谢谢分享,辛苦了!
作者: 春丽    时间: 2017-11-3 09:51
感谢分享,辛苦了!!!




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