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标题: 优生五项的检查结果呈阳性,并不表示宝宝会有问题 [打印本页]

作者: 淡然    时间: 2017-10-28 20:43
标题: 优生五项的检查结果呈阳性,并不表示宝宝会有问题
      在临床工作中,我发现很多准妈妈对一个叫做「TORCH」的检查不甚了解,看到阳性结果就心惊胆战,生怕宝宝有畸形,焦急地询问医生到底是怎么一回事。

实际上,TORCH 检查得名于一组病原微生物英文名称的缩写,也被称作「优生四项」或「优生五项」。从名字可以看出,这项检查与下一代健康有关系。

借着这篇文章,我就来好好说一说 TORCH 检查到底在查什么,检查结果又该怎么看。

1
TORCH 是什么意思?

TORCH 是一组病原微生物的英文名称缩写:

T 刚地弓形虫(TOX);
R 风疹病毒(RV);
C 巨细胞病毒(CMV);
H 单纯疱疹病毒 (HSV),包括 I 型和 II 型;
O 代表其他病原微生物(Others),如肝炎病毒(尤其是乙型肝炎病毒)、EB 病毒、微小病毒 B19、HIV 病毒、梅毒螺旋体等。

在有些医院,「O」所代表的那些病毒是单独进行检查的。

TORCH 检测一般会包括「TRCH」四项,即检查弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒的 IgM 与 IgG 两种抗体——IgM 可以反映新近 1~2 月的感染情况,IgG 则可代表人体对相应病毒的免疫力。

2
结果怎么看?

TORCH 中每种病原体的检查结果,可能出现以下四种情况。

1. IgG(-),IgM(-)

提示被检查者既往很可能没有感染过这些治病微生物,但不排除假阴性。

如果在备孕期间检查为该结果,可以怀孕,但属于高危人群(孕早期感染传给胎儿的风险较高)。

建议:

孕前注射风疹疫苗;

孕早期再次检查,以早发现、早治疗。

2. IgG(-),IgM(+)

提示近期感染过,或者可能为急性感染,也有可能是由于其它干扰因素造成 IgM 假阳性。

建议:

2 周后复查。

如果 IgG 转为阳性,则提示为急性感染,备孕者应推迟怀孕,已经怀孕的需进一步检查确定胎儿是否感染。

如果 IgG 持续阴性,说明 IgM 为假阳性,不需要特殊治疗,密切随访即可。

3. IgG(+),IgM(-)

表示曾经感染过这种病原微生物,或接种过该疫苗,并且已经产生免疫力。

建议:

可以怀孕;

妊娠期尤其是妊娠早期要注意复发感染或再感染(巨细胞病毒、风疹病毒),妊娠晚期注意单纯疱疹病毒复发感染。

4. IgG(+),IgM(+)

表明孕妇正在感染这种病原微生物,可能为原发性感染或再感染。

建议:

需要根据具体的结果,进一步检查确认感染情况。


3
意义何在?

妇女在妊娠期间由于内分泌及免疫状态的改变,易发生 TORCH 中各病原体的感染。

孕前的 TORCH 检查就是要了解妇女对这几种病毒的免疫情况,是否需要接种风疹疫苗或是否对其他病毒具有一定的免疫力,从而指导孕前妇女怀孕的时间及注意事项,达到优生的目的。

孕妇被其中任何一种病原微生物感染后,很可能只有轻微的「感冒」症状,甚至没有症状。

但病原体可通过胎盘传播给胎儿,造成胎儿宫内感染。

这会影响胚胎或胎儿的发育,甚至可能导致流产、早产、死胎等不良妊娠结局。即使出生后能活下来,也可能遗留严重先天缺陷。

但病原体可通过胎盘传播给胎儿,造成胎儿宫内感染。这会影响胚胎或胎儿的发育,甚至可能导致流产、早产、死胎等不良妊娠结局。即使出生后幸存,也可能遗留中枢神经系统障碍等严重先天缺陷。

进行孕早期筛查,可以早期发现孕期感染的患者,尽早针对不同情况进行处理。

4
推荐备孕时检查

目前 TORCH 筛查不是孕前或孕期检查的必查项目。

但是,根据 2011 年中华医学会妇产科学会产科学组发布的《孕前和孕期保健指南》:

TORCH 筛查被列为孕前 3 个月首选备查项目。

而实际中,不少地方的社区会提供免费 TORCH 检查的福利,妈妈们可以领取这项福利然后前往社区医院做这项检查。

如果怀孕后发现急性感染,可能发生的流产、早产、宫内死胎等,会给准妈妈和家人造成巨大的心理负担,这是谁都不愿意看到的情况。

因此,如果有条件,建议在备孕时进行 TORCH 检查,尤其是有以下几种情况时:

夫妻双方,其中一方家里有过畸形儿及遗传病史;

既往发生过自然流产、死胎或者宝宝出生时残疾的女性;

家里养着宠物,或者爱吃烧烤、生食或半熟食的女性。

此外,孕妇如出现「感冒」、皮疹、水疱等症状,且没有进行过 TORCH 筛查,也可以选择性进行 TORCH、病原体 DNA / RNA 检查,并查血常规协助诊断。如有异常,听从医生建议,及时进行治疗。

                                    祝愿小江医考的家人们身体健康  幸福快乐


作者: 淡然    时间: 2017-10-28 20:43
加入小江  执考无忧
作者: 海文    时间: 2017-10-31 18:27
谢谢分享,辛苦了!




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