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标题: 骨折现场急救原则 [打印本页]

作者: 淡然 时间: 2017-11-2 11:09
标题: 骨折现场急救原则

　　骨折是日常多见的突发事件，突然跌倒、不小心被自行车、电动车或小汽车剐蹭、登山远足等户外运动都会使骨折的发生率大大增多。无论什么人在事发现场，都会本能的做一些事情帮助受伤者，希望减轻他们的痛苦、及早得到救治。但是专业骨科医生提示，不正确的骨折急救不但不能帮助他们减轻痛苦，还极有可能导致残疾或死亡。

　　现场急救的“三不”黄金法则

　　骨折现场急救最怕的是好心办坏事，对于没有急救经验的救助者来说，你自认为正确的急救方法却很有可能给被救助者和随后治疗的专业医生带来很大的麻烦。所以作为非医学专业的救助者来说，在事发现场一定要坚持骨折救治的三个不法则：

　　1、不复位：因为盲目复位极易造成二次损伤，或污染的骨折端回缩造成深部感染。

　　2、不盲目上药：这种做法会给医院处理增加难度，建议没有医学经验或经过急救培训的人，最好不要给患者上药，以免增加处理难度。

　　3、不冲洗：因为冲洗易将污染物带入身体深部甚至骨髓,造成伤口感染，引发骨髓炎。

　　开放性伤口的处理原则

　　假如受伤者是开放性骨折，势必伤口处可有大量的出血。医生建议的处理原则是除应及时恰当地止血外，还应立即用消毒纱布或干净布包扎伤口，以防伤口继续被污染。如伤口表面有异物，一定要取掉，而外露的骨折端，非专业的救助者切勿推入伤口，以免污染深层组织。有条件者最好用高锰酸钾等消毒液冲洗伤口后再包扎、固定。

　　一般的止血方法可用敷料加压包扎止血。但是严重出血者，若使用止血带止血，一定要记录开始使用止血带的时间，每隔30分钟应放松1次，每次30-60秒钟，以防止因肢体缺血出现组织坏死。同时快速运往医院救治。

　　现场急救的重点：简单固定

　　如果发现受伤者有骨折的可能，现场人员一定要先使受伤部位制动。医生建议，可以用制式夹板或就地取材如木棍、竹片、树枝、手杖、报纸等做成的夹板进行骨折固定。如果这些条件均不具备，伤者自身身体也是良好的夹板。固定的目的是避免骨折处再次受损，减轻疼痛，减少出血，易于搬运。简单固定需要注意的几点事项：

　　1、在上夹板前，凡是和身体接触的地方要用棉花，软物垫好，避免进一步压迫，摩擦损伤。

　　2、骨的凹凸处，四肢，躯干的凹凸处，因骨折造成的畸形处，一定要加够厚的棉织品软垫才能避免再度损伤。

　　3、骨折固定绑扎时应将骨折处上下两个关节同时固定，才能限制骨折处的活动。要求夹板长度一定要超过骨折处上下两个关节。只有大腿骨折时夹板的长度是从腋下至足跟，因为大腿肌肉丰厚，仅仅固定髋及膝关节，难以固定牢固。

　　4、骨折固定绑扎的顺序：

　　a 应先固定骨折的近心端，再固定骨折的远心端；

　　b 然后依次由上到下固定各关节处；

　　c 下肢骨折和脊柱骨折要将两脚靠在一起，中间加厚垫，用“8”字包扎方法固定；

　　d 绑扎松紧度以绑扎的带子上下能活动一厘米为宜。

　　e 四肢固定要露出指(趾)尖，以便随时观察末梢血液循环状况。

　　f 如果指(趾)尖苍白、发凉、发麻或发紫。说明固定太紧，要松开重新调整固定压力。

　　骨折患者安全转运的几个原则

　　在现场紧急处理后，就要马上把患者就近送往医院接受专业治疗。如果伤患是四肢骨折，经固定后可用普通担架运送。如果是脊柱骨折病人，就必须平卧于硬扳上，同时要固定好头颈部。运送的原则是迅速、平稳。运送途中注意观察全身情况及刨口出血情况。在安全转运的过程中有几个原则需要遵循：

　　1、保暖措施：尽快脱掉更换伤者潮湿的衣物，利用一切可以利用工具电热毯、热水袋、热水瓶、棉被、麻袋甚至救护者的衣物帮助伤者尽快升温保暖。

　　2、不要喂食：在等待转运的过程中，原则上不要给与伤者任何饮料和食物，最好经过详细检查后再作决定。伤者自觉口渴难耐时，可用小勺少量喂给病人，并密切观察伤者的反应，是否出现呛咳、恶心、疼痛加剧的表现，如果出现则立即停止。

　　温馨提示：骨折通常分为闭合性和开放性两大类。闭合性骨折指皮肤软组织相对完整，骨折端尚未和外界连通；开放性骨折则是指骨折处有伤口，骨折端已与外界连通。全身各个部位都可发生骨折，但最常见的还是四肢骨折。

祝愿小江医考的家人们身体健康，幸福快乐！

作者: 淡然 时间: 2017-11-2 11:09
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作者: 春丽 时间: 2017-11-2 23:20
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