小江医考网

标题: 何为腰肌劳损？应如何治疗？ [打印本页]

作者: 淡然 时间: 2017-11-2 12:32
标题: 何为腰肌劳损？应如何治疗？

腰肌劳损多由急性腰扭伤后失治、误治，反复多次损伤；或由于劳动中长期维持某种不平衡体位，如长期从事弯腰工作；或由于习惯性姿势不良等引起。腰骶椎先天性畸形者，使腰骶部两侧活动不一致，更易导致腰骰部软组织的疲劳而引起腰痛。

患者有长期腰痛史，反复发作。腰骶部一侧或两侧酸痛不舒，时轻时重，缠绵不愈。酸痛在劳累后加剧，休息后减轻，并与天气变化有关。腰肌劳损在急性发作时，各种症状均显著加重，腰部活动受限。急性腰扭伤未获适当治疗或治疗不彻底；长期不良姿势导致的腰部软组织劳损，使腰肌容易疲劳且易出现疼痛，称慢性腰肌劳损腰部软组织劳损。[1]

慢性损伤

绝大多数病人有损伤史，弯腰时下腰部感觉酸痛无力，或腰部有断裂感;部分病人可伴有向臀部的放散痛，但无运动、感觉障碍是腰肌劳损病因之一。

压痛的局限性

压痛常局限于腰椎4、5或腰5、骶l棘突上和棘突之间浅表组织，腰肌劳损病因还有在病变处有时能触到韧带剥离感、结节等，腰椎X线摄片检查无骨质病变。这是最常见的腰肌劳损的病因。

腰肌劳损训练方法退行性脊椎炎

也是常见的腰肌劳损的病因。多发生在中年人，腰痛并非均来自增生的"骨刺"，而主要是来自肌肉、筋膜、韧带、后关节的劳损或椎间盘组织或硬脊膜和脊神经，"骨刺"可使腰部的运动受到限制，在临床上表现为运动不便也是腰肌劳损病因。

活动加剧疼痛

晨起或久坐起立时常出现明显腰痛，活动后上述症状能明显减轻;劳累和气候变化可使腰痛加剧。X线检查可发现"骨刺"及生理弧度、椎间隙改变都是腰肌劳损病因。

第3腰椎导致

腰肌劳损病因包括第3腰椎是位于腰活动的中心，又是腰椎生理前凸最突出的地方，成为腰椎前屈、后伸、左右侧弯和左右旋转活动的枢纽，其两侧横突端受牵拉的应力最大都是腰肌劳损病因。

2临床病症编辑 1.腰部酸痛或胀痛，部分刺痛或灼痛。

2.劳累时加重，休息时减轻；适当活动和经常改变体位时减轻，活动过度又加重。

3.不能坚持弯腰工作。

4.腰部有压痛点，多在骶棘肌处，髂骨脊后部、骶骨后骶棘肌止点处或腰椎横突处。

5.腰部外形及活动多无异常，也无明显腰肌痉挛，少数患者腰部活动稍受限。

3并发症状病人如果反复发作腰肌劳损或腰肌筋膜炎。容易加速腰椎的退变。天长日久。可能容易引起较为严重的腰间盘突出症或者腰椎管狭窄症。

4疾病诊断  1.上述症状，体征等临床表现。

2.X线检查：多无异常，少数和可有骨质增生或脊柱畸形。

症状自测

腰肌劳损1.慢性腰痛，由急性腰扭伤转变为慢性损伤或有长期慢性劳损者，腰痛症状均相似，但病史各异。其腰痛的特点是：①久坐、久站或弯腰时腰痛，弯腰双手搬起重物时，腰痛加重。②有反复发作史。③疼痛在单侧或双侧腰椎横突、髂嵴及骶骨后方等腰背肌的起、止点处，并有压痛。

2.腰肌部位仅有轻微压痛或无压痛，甚至轻击腰背肌时可减缓疼痛。

3.直腿抬高试验及其他神经系统检查，均无异常。

4.腰部活动受限，尤以前屈活动受限为明显。

5疾病治疗  物理治疗

原理

1、消炎、镇痛、活血化淤、促进血液循环

安装在骨脊康理脊床挂板下侧的，是中科院专门研发生产的远红外线发生器，对应着人身体的骶、胸部位，发出的远红外线的穿透力可达皮下3厘米以上，能增加皮肤温度，激发细胞免疫功能，改善细胞膜的稳定性，从而达到消炎、镇痛、活血化淤、促进血液循环的目的。这种远红外线发生器，经国家远红外线检测中心检测验证，无任何副作用，不会使患者产生过敏反应。

2、有利于颈、腰曲度复位

骨脊康理脊床的颈曲复位枕和腰曲复位枕是公司在反复研究实践的基础上，按照人体的正常生理曲度设计，选用远红外线发生器制成的。在温热、牵引、运动条件下垫用，对颈椎病、腰椎病患者来说，有利于颈、腰曲度复位，缓解或消除疾病症状；对脊柱健康的人来说有利于保持正常生理曲度，保持体形优美、挺拔。

3、纠正小关节紊乱，解除脊柱周围软组织挛缩

骨脊康理脊床将人的双脚固定在脚托上，通过摇摆系统做扇形左右摆动，其旋转摆动的力，通过脊柱下面的悬挂床板，由骶骨经过腰椎、胸椎、颈椎依次传递到头部，使每一对椎体间都做一个半旋转式的摇动。这种身体倒置状态下的扇形摆动是骨脊康的专利，是目前所有医疗器械和健身器材所没有的。通过这种旋脊扇形摆动，对椎间盘和椎间孔的神经根有一种揉搓性按摩的作用，有利于椎间盘还纳归位、解除神经根粘连，并且确保神经传导通畅。

特点
1、远红外线热疗：脊柱理疗床挂板下侧，对应的骶、胸部位，固定有中科院研发生产的远红外线发生器。这种远红外线发生器利用陶土和硅粉压制而成，发出的远红外线的穿透力可达皮下 3 厘米以上，经常使用，可消炎、镇痛、活血化淤、促进血液循环，提高人体的免疫力。特别是对伤寒、背部酸痛的患者，缓解效果尤为明显。这种远红外线发生器，经国家远红外线检测中心检测验证，无任何副作用。

2、复位生理曲度：脊柱的四个生理曲度，决定着人的姿势，曲度的变化会累及身体的健康。脊柱侧弯等脊柱性疾病一般都与颈曲、腰曲有关，或在颈曲、腰曲上有所反映。在温热、牵引、运动条件下垫用，对脊源性疾病患者来说，有利于颈、腰曲度复位，缓解或消除疾病症状；对脊柱健康的人来说有利于保持正常生理曲度，保持体形优美、挺拔。

腰肌劳损3、悬垂动态牵引：在全身肌肉、韧带自然放松的情况下，利用自身重量对脊柱进行牵引。拉大椎间盘和椎间关节间隙，减少椎体间和关节间应力，使椎体间和关节间处于负压状态，使髓核、关节囊及关节间容纳物得到放松，方便组织液渗溢、血液循环和神经传导。经常进行悬垂自重牵引，可减少髓核水分丢失，减缓椎间盘萎缩，减缓脊柱退行性变化。

4、扇形旋脊摇摆：脊柱理疗床将人的双脚固定在脚托上，通过摇摆系统做扇形左右摆动，其旋转摆动的力，通过脊柱下面的悬挂床板，由骶骨经过腰椎、胸椎、颈椎依次传递到头部，使每一对椎体间都做一个半旋转式的摇动。特别是对于纠正小关节紊乱，解除脊柱周围软组织挛缩；对于归位脊柱正常纵嵴列线，具有非常好的效果。

5、换位循环倒置：脊柱梳理床设置了换位循环倒置的功能，每间隔 8-10 分钟循环倒置一次，相对于一次梳理来说，能够产生功能倍增效应。这种循环倒置功能会使人体的毛细血管先收缩后扩张，倒置时，上体、头脑部血液充盈，下肢部毛细血管、细胞处于饥饿状态；回复体位时，血液回流，上体、头脑部血管收缩，下肢部毛细血管、细胞血液充盈。是一种强身健体的好方法。

6、有氧被动运动：众所周知，生命在于运动，可有很多人因某种疾病行动不便或因工作繁忙没有时间，户外锻炼更换衣服麻烦等因素不能实现运动锻炼。每做一次相当于慢跑 3000 -5000 米的运动量。其不同点是，这种被动运动的功能，更多的是侧重于锻炼脊柱周围的深层软组织和胸、腹、盆腔内的筋膜肌肉，有利于增强其弹性及张力，有利于内脏各器官的固位，有利于保持脊柱的稳定性。另外这种有氧被动运动是在热疗、放松、体位倒置、自重牵引状态下完成的，是一种对全身的深层保健按摩放松。相对于单一的康复保健方法，具有功能叠加的效应。

直流电药物导入热疗法

直流电药物离子导入疗法是直流电疗法的一种特殊方式。用直流电将药物离子通过皮肤导入人体内进行疾病治疗的方法称为“直流电药物离子导入法”。目前最常见的是GZ-IIIC型药物导入热疗仪。

GZ-IIIC型药物导入热疗仪的基本原理是，利用正负电极在人体外形成一个直流电场，在直流电场中加入带阴阳离子的药物，利用电学上“同性相斥，异性相吸”的原理，使药物中的阳离子从阳极，阴离子从阴极导入体内，达到治疗疾病的目的。例如导入氯化钾(钾离子为阳离子)，可以提高神经肌肉的兴奋性，用于治疗周围神经炎和神经麻痹。再例如，导入中药草乌（主要成分为生物碱，含阳离子），可治疗腰肌劳损以及骨质增生等疾病引起的关节疼痛和神经疼痛。治疗腰肌劳损最常用的方法是将外用中药处方作为导入的药物。药物离子在电场的作用下，通过皮肤进入体内，与骨骼上的钙离子相互作用，减少钙盐的沉着，消炎止痛，达到治疗腰肌劳损的目的。

GZ-IIIC型药物导入热疗仪治疗腰肌劳损的主要特点

腰肌劳损（1）将药物直接导入局部组织，使局部组织中药物浓度明显升高，对腰肌劳损达治疗效果较好。因为，腰肌劳损病变部位离体表较浅，药物的离子容易达到。

（2）药物作用时间较长。经直流电导入的药物在局部形成“离子堆”，然后逐渐进入人体内。所以药物在人体内停留的时间比其他给药方法要长，作用时间也比较长。由于腰肌劳损属于慢性的发展过程，治疗时间也比较长，因此，药物导入热疗仪有利于腰肌劳损的治疗。

（3）药物导入热疗仪从体外给药，避免了口服或注射药物带来的副作用或毒副反应。例如口服药物可引起的胃肠道刺激症状；注射给药容易引起感染，出血，疼痛。同时直流电药物离子导入疗法不损伤皮肤，不引起疼痛，操作简单，患者易于接受。

（4）作直流电药物导入治疗时，直流电场和药物除了作用于组织局部外，还通过神经反射等原理作用于全身组织，具有局部治疗和全身治疗相结合的特点。

在使用GZ-IIIC型药物导入热疗仪治疗间歇期，对于比较严重的腰肌劳损患者或者是伴有腰椎体形状改变的患者，建议配合使用金柱康腰带，该产品具有牵引、固定、磁疗作用，起到推动腰椎复位并明显减轻病痛，长期使用通过磁疗的持续作用还能有效减少病情复发。

综合治疗

腰肌劳损种为慢性病变，长期以来，影响患者的正常生活，工作，带来了很多麻烦，有些患者四处求医，反复发作，痛苦不堪，甚至心理蒙上一层阴影，腰肌劳损是不治之症，那么腰肌劳损能不能彻底治愈，需要注意三个环节，1.及时明确诊断；2.及时有效的综合治疗；3.及时的功能锻炼，做好日常保健，此三个环节缺一不可。

及时明确诊断

腰肌劳损症状主要是腰或腰骶部疼痛，反复发作，疼痛可随气候变化或劳累程度而变化，时轻时重，缠绵不愈。腰部可有广泛压痛，脊椎活动多无异常。所以如果发现有类似的情况应及时就诊，明确诊断，排除其它因素的可能，仔细检查，以防漏诊，避免延误病情。有些患者在没有正确诊断下，盲目的治疗，丧失了最佳治疗时机。

及时有效的综合治疗

经确诊后及时正规有效的治疗是很关键的，治疗的关键在于通经活络，促进腰部肌肉有效的血液循环，血氧交换饱和度，才能真正加强腰部肌肉，恢复腰部肌肉，周围韧带的腰椎保护作用。在这一方面，建议腰肌劳损患者使用一种国内常用的金柱健康腰带,可达到通经活络、消炎止痛，促进腰部肌肉有效的血液循环，血氧交换饱和度，防止腰部肌肉向纤维化改变，可真正加强腰部肌肉，恢复腰部肌肉和周围韧带的腰椎保护作用。从而有效治病。

及时的功能锻炼和康复后保健

腰肌劳损在治疗过程中以及以后的康复治疗中，要少做使用腰部力量的高强度体力活动，甚至可能局部时间制动，目的是减轻疼痛，消除腰部肌肉疲劳并尽可能固定腰椎避免腰椎骨质增生，但是此方法容易引起功能丧失，腰肌萎缩，诱发其它病变，一般主张治疗与功能锻炼同时进行，避免愈后并发症，配合正确的功能活动，可以加快积液的吸收，康复后的保健至关重要，做到以上几个方面，腰肌劳损可以有效治疗。

腰肌劳损治疗原则

1.避免过劳、矫正不良体位。

2.适当功能锻炼，如腰背肌锻炼，防止肌肉张力失调。

3.理疗、按摩等舒筋活血疗法。

4.药物治疗：主要为消炎止痛药及舒筋活血的中药。

5.封闭疗法：有固定压痛点者，可用0．5-1%普鲁卡因5-10ml加醋酸强地松龙或醋酸氢化可的松0．5-1ml作痛点封闭，效果良好。

6.手术治疗，对各种非手术治疗无效的病例，可施行手术治疗。

用药原则

一般病人可使用消炎镇痛药，理疗、痛点封闭等有效疗法。

中医治疗

腰肌劳损应及时治疗，可以外贴中医育善膏可以起到活血化瘀，舒筋活络，消炎止痛作用，进而达到标本兼治的目的.并且在治疗期间注意休息，避免剧烈的运动。

正规治疗

选择及时、正规、有效、没副作用的治疗方法是关键，口服药对肝、肾、胃肠都有一定的损伤，因此选择外用中药孝多，治疗腰肌劳损的效果会很好，使用方便，不过敏，没有副作用，遵循中医通则不痛的原理，从根本上治好腰肌劳损。注意防寒保暖。

膏药治疗

由于膏药具有较高的稠度，故而其具备有效成分含量高、析出速度缓慢、作用长期持久、局部疗效切实等一系列优点。腰肌劳损须外贴五枝膏，有效成分可透入皮肤产生活血止痛化淤、通经走络、开窍透骨、祛风散寒等效果，从根本上全方位针对病机特点而发挥疗效，改善病变周围组织营养，起到修复骨病组织的作用，最终达到治愈目的。

多功能治疗

腰肌劳损是慢性腰部或腰骶部软组织疼痛的总称，既是多种疾病的一个症状，又可作为独立的疾病，表现为腰部一侧或两侧或正中等处的疼痛，时轻时重、反复发作，久坐或天气变化后加重，日积月累可使肌纤维变性。腰肌劳损症状主要是腰或腰骶部疼痛，反复发作，疼痛可随气候变化或劳累程度而变化，时轻时重，缠绵不愈。腰部可有广泛压痛，脊椎活动多无异常。所以如果发现有类似的情况应及时就诊，明确诊断，排除其它因素的可能，仔细检查，以防漏诊，避免延误病情。有些患者在没有正确诊断下，盲目的治疗，丧失了最佳治疗时机。经确诊后及时正规有效的治疗是很关键的，临床上治疗腰肌劳损的方法有很多，例如物理疗法、药物疗法、牵引法、推拿法等等。均可起到作用，但是腰肌劳损的治疗关键在于坚持。以上方法最常用也是最易坚持的当属物理疗法，常见的是腰痛治疗带，它同时具有热疗、磁疗和牵引固定的功效，坚持使用可达到通经活络。

6疾病预防腰肌劳损首先要加强锻炼，提高身体素质。特别是长年坐着的人，腰背肌肉比较薄弱，容易损伤。因此，应有目的地加强腰背肌肉的锻炼，如做一些的屈、后伸、左右腰部侧弯、回旋以及仰卧、起坐的动作，使腰部肌肉发达有力 ,韧带坚强，关节灵活，减少生病的机会。肥胖者应减肥，以减轻腰部的负担。其次要注意自我调节，劳逸结合，避免长期固定在一个动作上和强制的弯腰动作，如站久了可以蹲一蹲，蹲下不仅使腰腿肌肉得到放松休息，而且也减少了体能的消耗。

再就是注意生活中的各种姿势，如从地上提取重物时，应屈膝下蹲，避免弯腰加重负担拿重物时，身体尽可能靠近物体，并使其贴近腹部，两腿微微下蹲向高处取放东西时，够不着不宜勉强睡眠时应保持脊柱的弯曲等。避免潮湿和受寒也是很重要的。

避免创伤

在生活中，稍有不注意就会很容易发生腰部的急性扭伤，尤其是像冬天下雪的天气，路面比较滑，容易让人摔倒，就会对腰部造成扭伤，如果对腰部发生的扭伤没有急时的进行治疗，或者治疗不彻底，就会导致组织损伤的修复不够充分，就会造成腰肌劳损，想要预防腰肌劳损就会尽量避免给腰部带来创伤。

防寒保暖

想要预防腰肌劳损还要必须做好对腰部的保暖，由于寒冷、潮湿等会产生不良的刺激，让肌肉发生痉挛，血管收缩等。

腰背锻炼

平时还要做好对腰背部肌肉的锻炼，从而让腰部的肌肉、韧带等反应能力，负重能力增强，避免发生损伤。

避免损伤

在生活或者工作过程中，如果姿势不良、劳累过度等不良的习惯就会导致腰部的肌肉、韧带等部位形成积累性的损伤，慢慢的就要引起腰肌劳损，因此在日常生活中要保持正确的姿势，其中包括坐姿、站姿、卧姿、睡姿等。

7注意事项编辑
腰肌劳损1、使用硬板软垫床，睡眠是人们生活的重要部分之一。床的合适与否直接影响人的健康，过软的床垫不能保持脊柱的正常生理曲度，所以最好在木板上加1个10厘米厚的软垫。

2、注意减肥，控制体重，身体过于肥胖，必然给腰部带来额外负担，特别是中年人和妇女产后，都是易于发胖的时期，节制饮食，加强锻炼是必要的。

3、节制房事，“腰为肾之府”，房事过频必然有损于肾，肾亏则腰痛。

                                 祝愿小江医考的家人们身体健康，幸福快乐！

作者: 淡然 时间: 2017-11-2 12:34
加入小江，执考无忧！

作者: 春丽 时间: 2017-11-2 23:17
感谢分享，辛苦了！！

欢迎光临小江医考网 (http://xiaojiangjiaoyu.com/)