细菌性阴道病曾被命名为嗜血杆菌阴道炎、加德纳尔菌阴道炎、非特异性阴道炎,现称细菌性阴道病。称细菌性是由于阴道内有大量不同的细菌,称阴道病是由于临床及病理特征无炎症改变并非阴道炎。
【细菌性阴道病病因】
本病实际是正常寄生在阴道内的细菌生态平衡(苗群)失调。生理情况下,阴道内有各种厌氧菌及需氧菌,其中以产生过氧化氢的乳杆菌占优势。细菌性阴道病时,阴道内乳杆菌减少而其他细菌大量鬟殖。主要有加德纳尔茵、动弯杆菌及其他厌氧菌,部分患者合并支原体感染,其中以厌氧菌居多。厌氧菌的浓度可以是正常妇女的100—1000倍。厌氧菌繁殖的同时可产生胺类物质,碱化阴道,使阴道分泌物增多并有臭味。
【细菌性阴道病临床表现】
10%一40%患者临床无症状,有症状者的主要表现为阴道分泌物增多,有恶臭昧,可伴有轻度外阴瘙痒或烧灼感。分泌物呈灰白色,均匀一致,稀薄,牯度很低,容易将分泌物从阴道壁拭去。阴道粘膜无充血的炎症表现。细菌学检查无滴虫、真菌或淋病奈氏菌。
【细菌性阴道病诊断】
下列4条中有3条阳性即可临床诊断为细菌性阴道病。
1.匀质、稀薄的阴道分泌物。
2.阴道口H>4 5(pH多为5 0—5.5)。
3.胺臭味试验阳性取阴道分泌物少许放在玻片上。加八10%氢氧化钾1—2滴。产生一种烂鱼肉样腥臭气味即为阳性。
4.线索细胞:取少许分泌物放在玻片上,加一滴生理盐水混合,置于高倍光镜下见到>20%的线索细胞。线索细胞即阴道脱落的表层细胞,于细胞边缘贴附大量颗粒状物即加德纳尔菌。细胞边缘不清。
取材应注意取自阴道侧壁的分泌物,不应取自宫颈管或后穹隆。
此外,可参考革兰染色的诊断标准,其标准为每个高倍光镜下,形态典型的乳杆菌《5,两种或两种以上其他形态细菌(小的革兰阴性杆菌、弧形杆菌或阳性球菌)≥6。
【细菌性阴道病治疗】
1.全身用药:甲硝唑每日2—3次口服,共7日;或单次给予知,必要时24—48小时重复给药1次。甲硝唑近期有效率达82%一97%。克林霉素每日2次,连服7日。
2.阴道用药:甲硝唑每日1次,共7日。2%克林霉素软膏涂布,每晚1次,连用7日。此外可用过氧化氢溶液冲洗阴道,每日1次,共7日;或用1%乳酸液或0 5%醋酸液冲洗阴道,改善阴道内环境以提高疗效。
3.注意每天要清洁外阴,勤洗内裤,少食辛辣东西。
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