小江医考网

标题: 虹膜炎临床表现及治疗 [打印本页]

作者: 淡然 时间: 2017-11-20 09:21
标题: 虹膜炎临床表现及治疗

引起巩膜炎的原因较多，有些尚不明了。外源性、内源性感染者少见，多与自身免疫有关。常分为表层巩膜炎与巩膜炎，与某些全身性疾病如结核、痛风、风湿病等有关。中医称本病为“火疳”。
[临床表现]
巩膜炎的共同点是自觉疼痛、畏光流泪，炎症局部有深红色结节隆起并有压痛，伴结膜充血水肿。一般不形成溃疡，病程缓慢，易复发。表层巩炎症轻、易治而后果良好。巩膜炎为巩膜深层组织发炎，症状重、难治而预后差，常合并角膜炎和葡萄膜炎，是致盲眼病之一。巩膜炎又分为前巩膜炎与后巩膜炎，后巩膜炎诊断更难。
[诊断]
依据临床典型症状，即可确诊。
[治疗]
1．西医药治疗
(1)去除病因，局部滴或结膜下注射皮质类固醇，晚上涂可的松眼药膏。伴有角膜炎或葡萄膜炎者，可用1％阿托晶点眼，以防虹膜粘连。
(2)重症患者，可根据全身总体情况，选用免疫抑制剂，如硫唑嘌呤、环磷酰胺等。
2．中医药治疗
(1)肺热亢盛：局部紫红，结节隆起，伴咽痛咳嗽，舌苔黄，脉数。
治法：清泻肺热，活血散结。
方药；桑皮叶各10克、地骨皮10克、生甘草6克、牛蒡予10克、金银花15克、连翘10克、贝母10克、杏仁10克、葶苈子10克、红花10克、桃仁10克、决明于10克。
(2)肝胆火旺：目赤涩难睁，羞明流泪，口苦咽干，舌虹苔黄，脉弦数。
治法：清泻肝胆。
方药：龙胆草10克、栀于10克、黄芩10克、柴胡10克、泽泻10克、木通6克、生地10克、生甘草5克、青葙于20克、大黄6克。
(3)风湿热邪内结：白睛结节，色鲜红，周围有赤丝牵绊，眼珠闷胀而痛，有压痛感，羞明流泪，视物不清，伴周身骨节酸痛、沉重、胸闷，口苦，苔白厚或腻，脉滑或濡。
抬法：散风化湿，清热。
方药：连翘10克、滑石(包)10
克、黄芩10克、木通6克、荆芥10克、防风10克、车前于(包)10克、黄连IO克、赤芍15克、丹皮10克、秦艽10克、蚕砂凹克、酒军6克。
(4)阴虚火旺：结节不甚高隆，血丝色偏紫暗，有轻度肿胀，压痛不明显，眼酸痛，畏光流泪，伴口咽干燥，潮热，便秘不爽，舌红少津，脉细数。
治法：养阴清肺，散结。
方药：生地lO克、麦冬10克、白芍15克、丹皮lO克、元参凹克、甘草10克、贝母10克、薄荷(后下)10克、珍珠母(先下)20克。
[预防与调养]
本病常是某些全身性疾病的伴随症，一旦出现，应积极查找相关的原发病，治疗原发病，才98有效的控制本病。

巩膜炎是如何治疗的
巩膜炎是一个多因素、多诱因所致的胶原性疾病，目前治疗上还不够满意，缺乏特异疗法，治疗反应迟钝，尚难达到根治的目的。一般选用如下方法：

（1）针对病因治疗：巩膜炎应重视病因检查，凡明确病因者应针对病因治疗，如结核引起者，应用链霉素肌注或雷米封、维生素B6口服，也可用结核菌素脱敏治疗。

(2)皮质激素疗法：应用0.5%可的松眼药水，每日4～6次，重者球结膜下注射地塞米松2.5 ｍｇ，每周1～2次。

(3)散瞳：局部点用1%阿托品散大瞳孔，并麻痹睫状肌，扩张血管。

(4)局部湿热敷：每日3～4次，每次20分钟，既可减轻疼痛，又可促进炎症吸收。

(5)对症治疗：口服水杨酸钠或消炎痛有止痛消炎作用。对久治不愈，经常复发，特别顽固的病例，可应用局部放射治疗以及自血疗法。

(6)中药疗法：以祛邪为主，治以凉血散结，泻火解毒，代表方剂为导赤散或三仁汤加减。

巩膜炎护理
“巩膜炎”一般被认为是一种免疫反应，易反复发病。多见于女性青年。临床表现为眼部疼痛、怕光、流泪。检查时可见巩膜上有黄豆大小的红色结节，并伴有局部压痛。

护理要点

◆ 给患眼作热敷。将热毛巾敷在眼睑上。

◆ 如使用激素后，出现胃痛、黑便等情况，应立即停止使用。经用药后，患眼疼痛加剧，视力减弱，并有角膜后沉淀、虹膜后粘连等症状，应考虑为虹膜睫体炎或继发性青光眼的可能，应即去医院治疗。

作者: 淡然 时间: 2017-11-20 09:21
加入小江，执考无忧！

欢迎光临小江医考网 (http://xiaojiangjiaoyu.com/)