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标题: 昏迷病因十字诀,好记 ! [打印本页]

作者: 淡然    时间: 2018-8-30 20:51
标题: 昏迷病因十字诀,好记 !
昏迷病因十字诀



"脑嫌(痫)心肝肺,滴滴(低低)解毒尿"



脑:就是中枢神经系统的病变



痫:就是癫痫,癔病之类



心:就是心源性的



肝:就是肝性脑病



肺:是肺性脑病、COPD、肺栓塞类。



低:是任何原因引起的低血压



低:就是低血糖



解:就是电解质紊乱类



毒:是中毒类,苯二氮卓类、药物、毒物



尿:就是尿毒症



当然上面口诀只是粗略介绍几个常见的病因,具体的昏迷诊断线索,我们通过下面的问诊查体等获得。



一、发病情况





1、突然昏迷:脑血管意外、急性中毒、颅脑外伤、急性感染等



2、渐进昏迷:代谢紊乱(肺性脑病、肝性脑病、尿毒症等)。



3、晨起发现昏迷:脑梗死、CO中毒、安眠药中毒、低血糖。



4、活动中出现昏迷:脑出血、蛛网膜下腔出血。



5、短暂昏迷:癫痫、晕厥、脑震荡。



6、情感危机后昏迷:安眠药中毒、癔症。



7、昏迷前有精神异常和行为怪异:低血糖、肝性脑病



二、既往史





1、高血压病:脑血管意外。



2、COPD:肺性脑病。



3、肝脏疾患:肝性脑病。



4、肾脏疾患:尿毒症脑病。



5、糖尿病:低血糖、酮症酸中毒、高渗性昏迷、乳酸酸中毒。



6、既往体健:急性中毒、脑炎、颅脑外伤。



三、伴随症状





1、高热:感染、脑血管意外、中暑、甲亢危象。



2、低体温:休克、粘液性水肿、冻伤。



3、血压高:脑出血、高血压脑病、颅内压升高。



4、血压低:休克、心肌梗死、安眠药中毒。



5、剧烈头痛、呕吐:蛛网膜下腔出血。



6、惊厥、大汗:低血糖、甲亢危象。



7、深大呼吸:酸中毒(糖尿病、尿毒症)。



8、潮式呼吸:大脑广泛损害和间脑病变、慢性心衰、肺性脑病。



9、呼吸缓慢:吗啡或巴比妥类中毒、颅内高压。



10、过度换气:脑桥和中脑被盖受损、呼吸衰竭、脓毒血症、代谢紊乱、精神性疾病等。



四、伴随体征





1、伴神经系统局灶体征:脑血管意外。



2、脑膜刺激征:蛛网膜下腔出血、脑膜炎、脑膜癌。



3、瞳孔散大:酒精中毒、癫痫、低血糖昏迷。



4、瞳孔缩小:安眠药中毒。



5、针尖样瞳孔:吗啡或巴比妥类中毒、海洛因中毒、有机磷农药中毒。



6、口唇、甲床樱红:CO中毒。



7、口唇发绀:缺氧性心肺疾病。



8、全身皮肤紫蓝:亚硝酸盐中毒。



9、皮肤干燥:阿托品中毒、中暑。



10、皮肤湿冷、面色苍白:大出血、休克、低血糖、心肌梗死、肺栓塞等。



11、皮肤瘀点:败血症、流行性脑膜炎、感染性心内膜炎。



12、突眼:甲亢危象。



13、化学药味:相应的化学药品中毒。



14、呼吸带有烂苹果味:糖尿病酮症酸中毒。



15、呼气腐臭味伴黄疸:肝性脑病。



16、尿臭味伴面容污秽:尿毒症。



17、酒味:急性酒精中毒。




作者: 淡然    时间: 2018-8-30 20:52
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