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标题: 小江医考出品肿瘤生物治疗 [打印本页]

作者: 淡然 时间: 2018-9-21 19:56
标题: 小江医考出品肿瘤生物治疗
肿瘤生物治疗是一种新兴的、具有显著疗效的肿瘤治疗模式，是一种自身免疫抗癌的新型治疗方法。它是运用生物技术和生物制剂对从病人体内采集的免疫细胞进行体外培养和扩增后回输到病人体内的方法，来激发，增强机体自身免疫功能，从而达到治疗肿瘤的目的。
   治疗原理
   免疫系统是人体的防御体系，一方面发挥着清除细菌、病毒、外来异物的功能，另一方面消除体内衰老细胞以及发生突变的细胞(有的突变细胞会变成癌细胞)。机体免疫系统和癌细胞相互作用的结果决定了癌症的最终演变。对于健康的人来说，其免疫系统的强大足以及时清除突变的癌细胞。但对于癌细胞病人来说，免疫系统功能低下，不能有效地识别、杀灭癌症细胞；另一方面，癌症细胞大量增殖，会进一步抑患者的免疫功能，而且，癌症细胞有多种机制来逃脱免疫细胞的识别与杀伤，肿瘤的免疫治疗就是借助分子生物学技术和细胞工程技术，提高肿瘤的免疫原性，给机体补充足够数量的功能正常的免疫细胞和相关分子，激发和增强机体抗瘤免疫应答，提高肿瘤细胞对机体抗癌症免疫效应的敏感性，达到最终清除癌症的目的。
   肿瘤的生物治疗，其作用不是杀死全部癌症细胞，而是由于当癌症细胞负荷明显降低时，机体的免疫功能恢复后，通过清除微小的残留病灶或明显抑制了残留癌症细胞增殖的方式来达到治疗癌症的目的。癌症免疫治疗正是通过人为的干预，来调动机体自身的免疫系统对癌细胞进行杀灭和抑制其增殖。
   实验及临床均提示机体的免疫系统具有清除肿瘤的作用，在原发性癌症手术切除或经氩氟刀等微创手术消融掉局部肿瘤后，用免疫疗法能杀灭剩余的癌症细胞，消除复发、转移的因素，增大治愈的可能性，延长生存时间，提高生活质量。
   需要指出的是，肿瘤的生物治疗针对于散在的肿瘤细胞作用更好，对于肿瘤细胞聚集形成的肿瘤占位性肿块的作用差一些，因此，肿瘤生物治疗最为单一的治疗手段并不可取。其突出作用表现在肿瘤
的以上三种治疗手段的联合应用。
治疗优势
生物细胞免疫疗法治疗肿瘤，具有以下优势：
      1、效果确切，有效率高。
      2、病人不痛苦，耐受性好，杀瘤特异性强。
      3、能够激发全身性的抗癌效应，对多发病灶或转移的恶性肿瘤同样有效。
      4、可以帮助机体快速恢复免疫系统，提高远期抗癌能力。
      5、对癌症术后防复发效果显著，远期抗癌效果良好。
DC+CIK细胞免疫疗法
      DC+CIK细胞免疫疗法就是在体外培养干细胞，诱导其分化为树突状细胞，再用经抗原刺激的树突状细胞诱导CIK细胞产生特异性肿瘤杀伤作用。
      DC是迄今为止发现的功能最为强大的抗原提呈细胞(即把肿瘤的相关信息提供给人体内正常存在的具有杀伤肿瘤活性的细胞)，在人体的免疫系统里扮演近似“雷达”的角色;CIK是外周血单个核细胞，在体外经多种细胞因子共同诱导培养后，产生的一类以CD3+ CD56+ T细胞为主要效应细胞的异质细胞群，因此CIK同时具有T细胞和NK细胞这两种人体内主要具有抗肿瘤活性细胞的效应，其在体外抗肿瘤活性较以往生物治疗中培养的LAK、CTL、TIL活性强100～1000倍。医学家们对其更形象地描述是：如果T细胞在人体的免疫系统充当“炮弹”的角色，那么CIK则相当于威力更为强大的“导弹”。
CIK细胞杀伤肿瘤细胞主要通过以下四种途径：
一、CIK细胞能以不同的机制识别肿瘤细胞,通过直接的细胞质颗粒穿透封闭的肿瘤细胞膜，实现对肿瘤细胞的裂解；
二、通过诱导肿瘤细胞凋亡杀伤肿瘤细胞；
三、CIK细胞分泌IL-2、IL-6、IFN-γ等多种抗肿瘤的细胞因子；
四、CIK细胞回输后可激活机体免疫系统，提高机体的免疫功能。
      DC+CIK细胞疗法联合应用将取得“1+1>2”的疗效，可以显著地抑制肿瘤细胞的生长、增殖，明显改善患者的生活质量，提高肿瘤患者的生存期，是继肿瘤手术、放疗、化疗后又一种更加有效的新手段。
   该疗法既可单独使用，也可以作为手术、化疗和放疗后的有力辅助手段，效果显著。结合手术切除、介入、射频、氩氦刀等治疗，可清除不能用手术切除的极微小瘤灶或是体内散存的瘤细胞，在延缓或阻止肿瘤的转移或复发方面有重要作用;对于部分暂时不适宜做手术、介入或其它治疗的肿瘤患者，也可以先进行DC+CIK 细胞治疗，提高身体机能状况，改善生活质量，争取其它治疗机会。
      肿瘤生物治疗是通过生物技术在高标准的实验室内培养出可杀伤肿瘤的自体免疫细胞，回输体内，直接杀伤癌细胞的治疗方法。与传统的治疗方法不同，肿瘤生物治疗在不损伤和机体免疫系统和功能的前提下，直接识别、消灭存在于人体内血液、淋巴中的癌细胞，恢复和增强机体自然抗癌免疫系统和功能。肿瘤生物治疗能提高患者自身的免疫与生活质量。
生物治疗流程
第一步、细胞采集：从患者体内抽取外周血，并分离出所需单核细胞；
第二步、实验室细胞修饰、激活、扩增通过实验室技术将采集的患者单核细胞负载肿瘤抗原，扩增抗癌细胞；
第三步、细胞质检将培养好的细胞逐一筛检，剔除发育不良，不合格的细胞；
第四步、细胞回输将培养好的细胞按疗程会输到患者体内；
第五步、疗效评估在每一个疗程后医生将按照疗效指标，对患者的治疗效果进行评估，以确定最好的治疗方案。
适用病症
手术后的肿瘤患者，可防止肿瘤复发转移；
无法进行手术、放疗、化疗的中晚期肿瘤患者；
放疗、化疗失败的肿瘤患者；
肿瘤患者放化疗后的综合治疗，可减轻放化疗的副作用；
骨髓移植后或化疗缓解后的白血病患者；
癌性胸、腹腔积液患者；
部分暂不适宜做手术、介入或其他治疗的患者。
适用人群
   1，适用于早期肿瘤患者的治疗；
2，少数晚期肿瘤病人通过免疫细胞治疗后也能达到部分或完全缓解；
3，也是那些年龄较大，机体免疫差，不能耐受放化疗毒副作用患者的最好选择；
4，同时对放化疗不敏感者或无法耐受的肿瘤患者；
5，部分不适宜做手术、介入治疗和其他治疗的晚期肿瘤病人,进行细胞免疫治疗可以提高病人的免疫功能，改善生命质量，延长带瘤生存期;部分病人通过免疫细胞治疗可明显减少肿瘤的体积，争取手术或其他治疗机会。
发展历史
（1) 19世纪末, Coley 利用化脓性链球菌和灵杆菌滤液治疗癌症,称为Coley疗法。
（2) 1953 年，Feley和Preho发现动物肿瘤特异性移植抗原，建立了现代肿瘤免疫概念,随后多种非特异性生物制剂(卡介苗、短小棒状杆菌、免疫核糖核酸、转移因子等)的大量临床应用和动物实验为人类的肿瘤免疫治疗奠定了科学基础。
（3) 80年代中叶，Bosenberg和oldham等提出生物反应调节概念(BRM)，建立了现代肿瘤生物治疗的理论和技术基础。
（4)20世纪80年代末至今：应用细胞因子、肿瘤疫苗、单克隆抗体、干细胞、免疫淋巴细胞和基因治疗方法获得可喜成果。
发展方向
   肿瘤生物治疗是继手术、放疗、化疗之后很好的治疗方法。由于传统的手术、放化疗的发展已进入平台期，人们把越来越多的目光投到肿瘤的生物治疗上。20世纪80年代以来，肿瘤的生物治疗得到长足的发展，在改善患者生存质量，降低复发率方面的重要作用已得到越来越多的认可和重视。

作者: 淡然 时间: 2018-9-21 19:56
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