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标题: 小江医考出品面对药物过敏、我们怎么办？ [打印本页]

作者: 领悟 时间: 2018-12-12 10:27
标题: 小江医考出品面对药物过敏、我们怎么办？
怎么预防严重的过敏呢？
      第一，不要滥用药，减少单次用药的种类，尽量不要多药合用，有的人一个感冒输的吃的抗生素可以用到四五种，那会有增强效果的作用吗？只怕是给我们自己的一种心理感觉罢了，效果没增加只怕副作用增加了不少啊。还有不要把很多种药要混在一瓶滴注，尽管配伍表上可以的，但还是分开为好，即便是发生反应是也容易明确是哪种药物过敏。这个是从源头上减少过敏反应发生的几率。
   第二，详细的询问药物过敏史，包括过敏药物的名称，过敏时的反应等等，按规定要求做好药物的过敏试验，
对阳性和可疑阳性的都不要使用。这是老生常谈了。

如何最大限度减少严重的过敏反应的死亡发生呢？
      第一，准备好各种急救药物和物品，如果准备不足，那发生反应是只能干瞪眼了，巧妇难为无米之炊呀，诊所急救的药品和物品都不贵，就氧气瓶贵点也只有几百块钱，如过准备充分的话，我们行医胆量也足点，自信也多点啊，还有急救的药品和物品要经常清点，要放在随手可即之处，要能保证在反应发生的时候在一两分钟之内能用上，再说一句时间就是生命。另外我还请大家准备一样东西，可能大多数朋友都没有准备，18号针头，在发生喉头水肿的时候，我们做不了气管切开，但两根针头插进去会为我们赢的宝贵的时间的。
      第二，注意观察，在开始的时候慢点滴注，尤其是抗生素和中成药，头十分钟慢点滴注，加强观察，过敏反应发生越快越难抢救，在整个输液的过程加强观察，以便及时发现及时处理，我碰到的左氧过敏喉头水肿的患者发生时就说不出话了，只会用手招，指着喉咙了，剧烈的咳嗽，幸好我就在边上，如果你等着他自己叫你的话那就完了，发生的部位都肿了，怎么叫啊，所以要加强观察啊，及时处理。
      第三，大家要加强急救知识的学习，其实我们常用的急救知识就那么多，大家要反复看，要熟练掌握，才会做到临危不乱，那么就不会发生反应时像辽宁的那位医生一样只知道往医院送，自己基本的处理都不会而耽误宝贵的抢救时间了。

做一个医生，总会遇到各种各样过敏反应的，但绝大多数是可以预防和恢复的，既便是出现死亡，那也从统计学上来讲P〈0.01了，不然还会有哪个敢做医生。
   处理的一例林可过敏性休克，患者中年男性，外伤输液，刚把林可输上五分钟，即感头晕胸闷，赶过去立即停药，扶患者平卧，检查患者面色嘴唇苍白，面部有丘疹，脉搏触不清（这个时候不要过多的去检查了，如量血压这些，看嘴唇和摸脉搏就知道很低了，过多的检查浪费时间，如果没有皮疹也不要想是不是晕针啊什么的，晕针用这些药也不会错，先按严重的情况考虑，这个时候时间就是生命，先用药再说）换空糖盐快速静滴（注意不要用糖，无扩容作用，除针头外，包括输液器也要换掉），立即上臂肌肉注射0.5毫克肾上腺素，立即静脉推10毫克地米（不必稀释），高流量输氧，紧接着查血压听不清楚，再肌肉注射0.5毫克肾上腺素，在滴的液体里加10毫克地米，大概五分钟后，病人自诉好转，量血压70/40毫米汞柱，患者手脚发抖，加一床棉被保温，肌肉注射50毫克的非那根2/3支，另外加用葡萄糖酸钙10毫升另开一管静滴，再过十分钟后患者患者明显好转，无诉特殊不适，查嘴唇转红润，各生命体征正常，接着输林格氏液等共计1500毫升，留观6小时后离院。
      诊所80%的医疗意外都是过敏引起的，希望大家熟练处理过敏，减少过敏的发生，不要因为过敏而对药物因噎废药了。希望大家能做到安全医疗。

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