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标题: 如何辨别PH值升高或者是降低？ [打印本页]

作者: 尤幼呦 时间: 2018-12-31 17:14
标题: 如何辨别PH值升高或者是降低？
本帖最后由果菇老师于 2019-1-1 08:50 编辑

有一慢性肺心病人，高热数日，发绀昏迷入院，给大量利尿剂、抗生素、激素及吸氧治疗一度
好转，后突然恶化，谵妄，抽搐。血气变化哪组可能性大
A．pH正常 PaC0  ↑ BE+ O  -CP↑ K  正常 Cl  ↓
B．pH↓ PaC0  ↑ BE+ O  -CP↑ K  ↑ Cl  ↓
C．pH↓ PaC0  ↑ BE- O  -CP↑ K  ↓ Cl  ↓
D．pH正常 PaC0  ↑ BE+ O  -CP↑ K  ↓ Cl  ↓
E．pH↑ PaC0  ↑ BE++  O  -CP↑ K  ↓ Cl  ↓
老师，请问：
PH值正常值范围内是7.35-7.45为代偿期，超过这个范围为失代偿期，但是PH低了还是高了怎么区别呢？

作者: 84786570 时间: 2019-1-1 08:32
根据题干可以初步考虑一个肺脑病人，病人初期是呼酸，经治疗后一般会好转，但如果继续给予激素，利尿等药物，往往导致低钾低氯血症，出现代谢性碱中毒，本题为呼酸合并代碱。

作者: 果菇老师 时间: 2019-1-1 08:56
本帖最后由果菇老师于 2019-1-1 09:28 编辑

亲爱的同学您好，小江医考为您解答：肺性脑病病人，初期是呼吸性酸中毒中，肾脏的代偿机制保HCO3-排Cl-使Cl-降低，经过各治疗后“一度好转”，是指呼吸道相比之前通畅，血氧回升，CO2经肺排出增多。但后来“突然恶化”，是指使用大量的利尿剂后，排钾增多，血钾下降，出现低钾低氯碱中毒，导致精神症状，细胞内的K与细胞外的H发生交换从而代偿升高血钾，血液中H+浓度降低，HCO3-升高，PH升高。同时，抽搐可以使支气管平滑肌收缩致其痉挛，原来下降的CO2回升。故本题答案选E。PH＜7.35为酸中毒，PH＞7.45为碱中毒，可根据总数值判断高低，也可根据酸碱中毒判断，视情况而定。

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