考点:生长发育总结
1.体重:——近期,出身3kg,1岁10kg,前3=后9
出生 | 3个月 | 1岁 | 1~12岁 |
3kg | 6.5kg | 10kg | 年龄(岁)×2 + 8 |
2.身高:——远期,出身50cm,1岁75cm,前3=后9
出生 | 3个月 | 1岁 | 2岁 | 2~12岁 |
50cm | 62.5cm | 75cm | 87cm | =年龄×7+75 |
3.头围:眉弓上方、枕后结节绕头一周.前3=后9。 1周岁胸围与头围相等
出生 | 3个月 | 1岁 | 2岁 |
34cm | 40cm | 46cm | 48cm |
考点:骨骼发育总结:
出生前囟:1-2cm
前囟闭合时间 | 后囟闭合时间 | 颅缝闭合时间 |
1~2岁 | 出生~6-8周 | 3~4个月 |
脊柱3个生理性弯曲形成:颈曲——3抬
胸曲——6坐
腰曲——1走
*骨龄拍片位置:婴儿早期应摄膝部X片;
年长采用左腕、掌、指骨正位X片;
*正常值:10岁出齐,共10个。
※ 1~9岁腕部骨化中心的数目≈年龄+1
考点:营养和营养障碍疾病
(一)能量
来源:三大营养素氧化供能——糖、脂肪、蛋白质。
每克营养素可供能量:
糖——4kcal(16.74kj)
脂肪——9kcal(37.66kj)
蛋白质——4kcal(16.74kj)
1岁以内婴儿平均每日每千克所需能量:95~100kcal;
水:婴儿期平均需要量为150ml/(kg·d)
考点:营养性维生素D缺乏性佝偻病
预防
足月儿出生2周始补VD3 400 IU;
早产儿,双胎儿 800IU。
骨 骼 表 现 | 名称 | 好发年龄 | |
头部 | 颅骨软化 | 3~6个月 | |
方颅 | 8~9 | ||
前囟增大及闭合延迟 | |||
出牙迟 | 1岁出牙,2.5岁仍未出齐 | ||
胸部 | 肋骨串珠 | 1岁左右 | |
肋膈沟 | |||
鸡胸、漏斗胸 | |||
四肢 | 手镯、足镯 | >6个月 | |
0形腿或X形腿 | >1岁 | ||
脊柱 | 后弯,侧弯 | 学坐后部位 | |
骨盆 | 扁下 |
考点:新生儿窒息
新生儿Apgar评分标准
体征 | 出生后一分钟内评分(一评) | ||
0分 | 1分 | 2分 | |
心率(P) | 0 | <100次/分 | ≥100次/分 |
呼吸(R) | 无 | 呼吸表浅,哭声弱 | 呼吸佳,哭声响 |
肌张力(A) | 松弛 | 四肢屈曲 | 四肢活动好 |
弹足底或导管插鼻反应(G) | 无反应 | 有些动作 | 反应好 |
皮肤颜色(A) | 青紫或苍白 | 躯干红,四肢紫 | 全身红 |
总分 | 10 分 |
0~3分为重度窒息
4~7分为轻度窒息
8~10分无窒息
考点:新生儿缺氧缺血性脑病
1.纠正低血糖:按6~8mg/(kg·mim)输注葡萄糖
2.补液:每天液量控制在60~80ml/kg。
3.控制惊厥首选苯巴比妥钠。
4.治疗脑水肿首选速尿。
考点:新生儿黄疸
生理性黄疸:足月儿<221μmol/L(12.9mg/dl)
早产儿<257μmol/L(15mg/dl)
每日胆红素升高:85μmol/L(5mg/dl)
病理性黄疸:足月儿>221μmol/L(12.9mg/dl)
早产儿>257μmol/L(15mg/dl)
每日胆红素升高: >85μmol/L(5mg/dl)
胆红素脑病:足月儿>342umol/L(20mg/dl)
早产儿>257umol/L(15mg/dl)
光疗指征:足月儿胆红素>205umol/L(12mg/dl)
早产儿胆红素>171umol/L(10mg/dl)
换血指征: Rh溶血;有核黄疸早期表现; 心衰
出生12h内胆红素每h上升>12umol/L(0.7mg/dl);
总胆红素>342umol/L(20mg/dl);
换血量:150~180ml/kg(约全血量的2倍)
考点:新生儿寒冷损伤综合征
复温
﹥ 轻中度患儿,力争6~12小时患儿体温恢复正常。
﹥ 重度患儿,患儿体温在12~24小时恢复正常。
热量供给从每日50kcal/kg开始
考点:小儿腹泻病
脱水程度 | 补液总量(ml/kg) |
轻度 | 90~120 |
中度 | 120~150 |
重度 | 150~180 |
扩容 | 20ml/kg |
脱水性质 | 血浆渗透压 | 血钠浓度 | 应使用液体张力 |
等渗性 | 280~310 | 130~150 | 1/2张(2:3:1液) |
低渗性 | <280 | <130 | 2/3张(4:3:2液) |
高渗性 | >310 | >150 | 1/3张 (2:6:1液) |
休克(扩容) | 等张(2:1等张含钠液) 1张 |
考点:心血管系统疾病
卵圆孔关闭
功能关闭:生后几分钟;
解剖关闭:生后6个月;
动脉导管关闭
足月儿80%生后24h内功能性关闭
80%于3个月内解剖上关闭
分类 | 左→右 | 右→左 | ||||
房间隔缺损 | 室间隔缺损 | 动脉导管未闭 | 法洛四联症 | |||
心 | 听 | 杂音部位 | 第2、3肋间 | 第3、4肋间 | 第2肋间 | 第2、4肋间 |
时间 | 收缩期 | 收缩期 | 收缩期和舒张期 | 收缩期 | ||
强度 | Ⅱ~Ⅲ | Ⅱ~Ⅴ | Ⅱ~Ⅳ | Ⅱ~Ⅳ | ||
性质 | 柔和吹风样 | 粗糙吹风样 | 连续性机器样 | 喷射性 | ||
传导 | 范围小 | 范围广 | 向颈部传导 | 范围广 | ||
震颤 | 无 | 有 | 有 | 可有 | ||
P2 | 亢进、 | 亢进 | 亢进 | 减低 |
分类 | 左→右 | 右→左 | |||
房间隔缺损 | 室间隔缺损 | 动脉导管未闭 | 法洛四联症 | ||
X 检 查 | 房室增大 | 右房、 右室大 | 双室大, 左心房可大 | 左室大, 左房可大 | 右心室大, 心尖上翘, 呈靴型 |
主动脉结 | 不大 | 不大 | 增大 | 不大 | |
肺动脉段 | 凸出 | 凸出 | 凸出 | 凹陷 | |
肺野 | 充血 | 充血 | 充血 | 清晰 | |
肺门舞蹈 | 有 | 有 | 有 | 无 |
考点:血液系统疾病
贫血的细胞形态分类
项目 | 细胞平均容积(MCV)(fl) | 红细胞平均血红蛋白量(MCH)(pg) | 红细胞平均血红蛋白浓度(MCHC) (%) |
正常值 | 80~94 | 28~32 | 32~38 |
大细胞性 | >94 | >32 | 32~38 |
正细胞性 | 80~94 | 28~32 | 32~38 |
单纯小细胞性 | <80 | <28 | 32~38 |
小细胞低色素性 | <80 | <28 | <32 |
考点:泌尿系统疾病
急性肾小球肾炎 | 肾病综合征 | ||
单纯性NS | 肾炎性NS | ||
MCD(微小病变型)为主 | non-MCD(非微小病变型)为主 | ||
典型临床表现 | 水肿、少尿 | 大量蛋白尿(尿蛋白≥50mg/kg.d;定性+++~++++) | 同单纯性NS+以下一项或多项 ④持续性低补体血症 |
严重临床表现 | 严重循环衰竭 | 感染 |
考点:化脓性脑膜炎
首选的治疗药物是:头孢曲松和头孢噻肟
硬膜下穿刺放出积液,每次每侧放液量宜<15ml
出现抗利尿激素异常分泌综合征,开始宜选用静脉滴注氯化钠的浓度为3%。
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