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标题: 执业医师考试涉及的儿科数据 [打印本页]

作者: 太阳    时间: 2017-9-19 16:51
标题: 执业医师考试涉及的儿科数据

考点:生长发育总结

1.体重:——近期,出身3kg,1岁10kg,前3=后9

出生

3个月

1岁

1~12岁

3kg

6.5kg

10kg

年龄(岁)×2 + 8

2.身高:——远期,出身50cm,1岁75cm,前3=后9

出生

3个月

1岁

2岁

2~12岁

50cm

62.5cm

75cm

87cm

  =年龄×7+75

3.头围:眉弓上方、枕后结节绕头一周.前3=后9。 1周岁胸围与头围相等

出生

3个月

1岁

2岁

34cm

40cm

46cm

48cm



考点:骨骼发育总结:

出生前囟:1-2cm

前囟闭合时间

后囟闭合时间

颅缝闭合时间

1~2岁

出生~6-8周

3~4个月


脊柱3个生理性弯曲形成:颈曲——3抬

                       胸曲——6坐

                       腰曲——1走


*骨龄拍片位置:婴儿早期应摄膝部X片;

         年长采用左腕、掌、指骨正位X片;

*正常值:10岁出齐,共10个。
※ 1~9岁腕部骨化中心的数目≈年龄+1



考点:营养和营养障碍疾病

(一)能量

来源:三大营养素氧化供能——糖、脂肪、蛋白质。
每克营养素可供能量:
糖——4kcal(16.74kj)
脂肪——9kcal(37.66kj)
蛋白质——4kcal(16.74kj)

1岁以内婴儿平均每日每千克所需能量:95~100kcal;

水:婴儿期平均需要量为150ml/(kg·d)


考点:营养性维生素D缺乏性佝偻病

    预防
  足月儿出生2周始补VD3 400 IU;
  早产儿,双胎儿 800IU。



名称

好发年龄

头部

颅骨软化

3~6个月

方颅

8~9

前囟增大及闭合延迟

出牙迟

1岁出牙,2.5岁仍未出齐

胸部

肋骨串珠

1岁左右

肋膈沟

鸡胸、漏斗胸

四肢

手镯、足镯

>6个月

0形腿或X形腿

>1岁

脊柱

后弯,侧弯

学坐后部位

骨盆

扁下



考点:新生儿窒息

新生儿Apgar评分标准



体征

出生后一分钟内评分(一评)

0分

1分

2分

心率(P)

0

<100次/分

≥100次/分

呼吸(R)

呼吸表浅,哭声弱

呼吸佳,哭声响

肌张力(A)

松弛

四肢屈曲

四肢活动好

弹足底或导管插鼻反应(G)

无反应

有些动作

反应好

皮肤颜色(A)

青紫或苍白

躯干红,四肢紫

全身红

总分

10 分


0~3分为重度窒息

4~7分为轻度窒息

8~10分无窒息



考点:新生儿缺氧缺血性脑病

1.纠正低血糖:按6~8mg/(kg·mim)输注葡萄糖

2.补液:每天液量控制在60~80ml/kg。
3.控制惊厥首选苯巴比妥钠。

4.治疗脑水肿首选速尿。



考点:新生儿黄疸

生理性黄疸:足月儿<221μmol/L(12.9mg/dl)
早产儿<257μmol/L(15mg/dl)

每日胆红素升高:85μmol/L(5mg/dl)


病理性黄疸:足月儿>221μmol/L(12.9mg/dl)
早产儿>257μmol/L(15mg/dl)

每日胆红素升高: >85μmol/L(5mg/dl)


胆红素脑病:足月儿>342umol/L(20mg/dl)
早产儿>257umol/L(15mg/dl)


光疗指征:足月儿胆红素>205umol/L(12mg/dl)
     早产儿胆红素>171umol/L(10mg/dl)

换血指征: Rh溶血;有核黄疸早期表现; 心衰
出生12h内胆红素每h上升>12umol/L(0.7mg/dl);
总胆红素>342umol/L(20mg/dl);
换血量:150~180ml/kg(约全血量的2倍)


考点:新生儿寒冷损伤综合征

复温

  ﹥ 轻中度患儿,力争6~12小时患儿体温恢复正常。
  ﹥ 重度患儿,患儿体温在12~24小时恢复正常。

热量供给从每日50kcal/kg开始


考点:小儿腹泻病



脱水程度

补液总量(ml/kg)

轻度

90~120

中度

120~150

重度

150~180

扩容
(抗休克)

20ml/kg
总量<300ml


脱水性质

血浆渗透压
(mmol/L)

血钠浓度
(mmol/L)

应使用液体张力

等渗性

280~310

130~150

1/2张(2:3:1液)

低渗性

<280

<130

2/3张(4:3:2液)

高渗性

>310

>150

1/3张 (2:6:1液)

休克(扩容)

等张(2:1等张含钠液)   1张


考点:心血管系统疾病

卵圆孔关闭

    功能关闭:生后几分钟;
  解剖关闭:生后6个月;
动脉导管关闭
  足月儿80%生后24h内功能性关闭
  80%于3个月内解剖上关闭


分类

左→右

右→左

房间隔缺损

室间隔缺损

动脉导管未闭

法洛四联症









杂音部位

第2、3肋间

第3、4肋间

第2肋间

第2、4肋间

时间

收缩期

收缩期

收缩期和舒张期

收缩期

强度

Ⅱ~Ⅲ

Ⅱ~Ⅴ

Ⅱ~Ⅳ

Ⅱ~Ⅳ

性质

柔和吹风样

粗糙吹风样

连续性机器样

喷射性

传导

范围小

范围广

向颈部传导

范围广

震颤

可有

P2

亢进、
固定分裂

亢进

亢进

减低


分类

左→右

右→左

房间隔缺损

室间隔缺损

动脉导管未闭

法洛四联症

X
线

房室增大

右房、

右室大

双室大,

左心房可大

左室大,

左房可大

右心室大,

心尖上翘,

呈靴型

主动脉结

不大

不大

增大

不大

肺动脉段

凸出

凸出

凸出

凹陷

肺野

充血

充血

充血

清晰

肺门舞蹈


考点:血液系统疾病

贫血的细胞形态分类

项目

细胞平均容积(MCV)(fl)

红细胞平均血红蛋白量(MCH)(pg)

红细胞平均血红蛋白浓度(MCHC)

(%)

正常值

80~94

28~32

32~38

大细胞性

>94

>32

32~38

正细胞性

80~94

28~32

32~38

单纯小细胞性

<80

<28

32~38

小细胞低色素性

<80

<28

<32


考点:泌尿系统疾病


急性肾小球肾炎

肾病综合征

单纯性NS

肾炎性NS

MCD(微小病变型)为主

non-MCD(非微小病变型)为主

典型临床表现

水肿、少尿
血尿、
高血压

大量蛋白尿(尿蛋白≥50mg/kg.d;定性+++~++++)
低清蛋白血症(<30g/L)
明显水肿、
高脂血症(血浆总胆固醇>5.7mmol/L )

同单纯性NS+以下一项或多项
①持续性血尿,两周内三次尿沉渣RBC>10个/HP;
②氮质血症,除外血容量不足;
③高血压,除外激素影响;

④持续性低补体血症

严重临床表现

严重循环衰竭
高血压脑病
急性肾功能不全

感染
血栓形成
低血容量性休克


考点:化脓性脑膜炎

首选的治疗药物是:头孢曲松和头孢噻肟

硬膜下穿刺放出积液,每次每侧放液量宜<15ml  

出现抗利尿激素异常分泌综合征,开始宜选用静脉滴注氯化钠的浓度为3%。


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作者: 淡然    时间: 2017-10-20 07:11
真的非常好,谢谢分享
作者: 海文    时间: 2017-10-20 08:09
谢谢分享,辛苦了!




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