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标题: 心外科常用药物荟萃 [打印本页]

作者: 淡然 时间: 2017-9-22 10:31
标题: 心外科常用药物荟萃
升压药篇
多巴胺
常规配置:Kg x 3ug,加盐水或糖水配成50ml泵入
多巴酚丁胺
常规配置:Kg x 3ug,加盐水或糖水配成50ml泵入
肾上腺素(副肾)
成人:0.5mg-1mg,IV,3-5min可重复
小儿:0.01-0.1mg/Kg,IV,3-5min可重复
泵:0.01-1ug/kg/min
异丙肾上腺素
成人:0.5mg-1mg,iv,3-5min可重复
小儿:0.1mg/Kg,iv,3-5min可重复
缓慢型心律失常:0.1-10ug/kg/min泵入, 根据心率调整剂量

强心药篇
西地兰
成人:首剂0.4mg,iv,必要时4-6h 0.2-0.4mg,总量1-1.6mg
小儿:0.04mg/Kg,iv,前12h给1/2的量,剩下的量后12h分两次给
地高辛
成人:0.125-0.25mg/d.PO.饱和量1- 1.5mg/d
小儿:0.01mg/Kg.服6d停1d

扩管药篇
硝酸甘油
(第一选择) 15-20mg配成50ml,泵入
常见不良反应:部分病人头痛
硝普钠
(动脉夹层/恶性高血压) Kg x 0.3,配成50ml,泵入
常见不良反应:氰化物中毒,突然停药可导致血压反跳
合贝爽
(硝酸甘油效果欠佳时加用)50mg配成50ml泵入。90mg,po,qd
前列地尔
(凯时10ug/支，保达新20ug/支) 5ng/kg/min—0.3ug/kg/h
米力农
负荷量 25～75ug/kg，5～10分钟缓慢静注，以后0.25～1.0ug/kg/min维持。每日最大剂量不超过1.13mg/kg

控制心率药篇
可达龙
150-300mg负荷量,iv,之后改为300mg配成50ml泵入,每日最大量800mg;
口服：0.2,Tid—0.2,Bid—0.2,Qd
利多卡因
1-2mg/Kg,iv,5-10min后可重复一次,2h内不能超过3次
倍他乐克
成人:25-100mg,po,qd或分两次服用/小儿:1-1.5mg/Kg,po,分3次服用
氨酰心安(阿替洛尔)
12.5～25mg,bid。根据心率、心律和血压酌情调整.最大量可用100mg,bid 小儿:1-1.5mg/Kg,po,qd
654-2
抗休克:成人10-40mg/次,必要时30min重复;小儿0.3-2mg/kg /次,必要时30min重复
缓慢型心律失常:成人40mg配成40ml;小儿10mg配成40ml.

降压药篇
亚宁定(乌拉地尔)
缓慢静注10-50 mg乌拉地尔针剂,监测血压变化,降压效果应在5分钟内即可显示.推荐初始速度为每分钟2mg,维持速度为每小时9mg
柳氨苄心定(拉贝洛尔)
25-100mg/次,10%葡萄糖稀释至20-40ml,于10min内缓慢静脉注射，如无效可于15min重复注射1次,或以1-2mg/min的速度静脉泵入

营养心肌药篇
护心通(里尔统Neoton)

成人：2.0,bid
小儿：100mg/kg,qd, or 分两次用

劲搏

作用及用法同护心通

瑞安吉

10g,qd or bid. 主要不良反应为注射部位疼痛
镇静药篇
安定(地西泮)
成人10-20mg,iv or im,2.5-10mg,po
小儿0.1mg/kg(镇静),0.3mg/kg(催眠),0.5mg/kg(解痉)
静注过快可引起心血管呼吸抑制,长期使用有蓄积
咪唑安定(力月西)
麻醉诱导0.1-0.2mg/kg,iv.
镇静根据效果逐步增加剂量,半衰期比安定短.不良反应同安定。
鲁米那(苯巴比妥)
成人0.1-0.2iv,必要时4-6h重复，极量1g/d
小儿3mg/kg(镇静),5mg/kg(催眠)， 7mg/kg(解痉),iv or im,
静注过快可导致呼吸抑制
吗啡
成人：每次5-15mg,ih or im,每日2-3次，极量1次20mg,60mg/d
小儿：0.1-0.2mg/kg,必要时4h重复。
过量可导致呼吸循环抑制。
水合氯醛
主要用于小儿，25-50mg/kg,口服或灌肠。极量1g/d

镇痛药篇
芬太尼

成人:0.05-0.1mg.1-2h可重复。快速注射可引起呼吸抑制。

双氯酚酸钠

栓剂，1片塞肛，老年人剂量宜减半。主要不良反应为消化道不适

杜冷丁(哌替啶)

成人：每次0.025-0.1g,ih or im, 每日3-4次. 极量0.15g/次,0.6g/d
小儿：1-1.5mg/kg.必要时3-4h重复
护肝药篇
古拉定 (还原性谷胱甘肽)
成人：0.6-1.8g/d，ivdrip,qd。
甘利欣 (甘草酸二铵)
成人：0.15g/d, ivdrip,qd

降糖药篇
胰岛素
常规胰岛素4U iv(<20mmol/L)
40U+40mlNS泵入,根据血糖调整剂量,最好将随机血糖控制在20mmol/L)

降钾药篇
胰岛素
insulin:glucose=1(U):4(g)
葡萄糖酸钙
20-30ml,iv,必要时1h后可重复
碳酸氢钠
根据BE值适当补充
速尿
20mg~120mg qd or 隔天一次

抗凝药篇
华法凝
成人:起始量5mg,3.75mg,2.5mg术后第2,3,4天;
小儿:0.1-0.2mg/kg/d,之后根据PT值调整,换瓣术后要求PT值18-24秒,INR1.5-2.5
肝素
0.25-1mg/kg.IABP要求ACT维持在160-180秒
波立维(氯吡格雷)
75mg,qd主要用于CABG术后需长期抗凝者
阿司匹林
3-5mg/kg,主要用于封堵术后,Gleen术后
拜阿司匹林 (阿司匹林肠溶片)
0.1-0.3g/d,主要用于CABG术后需长期抗凝者

利尿药篇
DHCT (双氢氯噻嗪)
成人常用量25-75mg/d,必要时可增至75mg,100mg,bid or tid;
小儿1-2mg/Kg,bid
武都力
保钾利尿，每片含阿米洛利2.5mg+DHCT25mg.成人每次1-2片,qd or bid
阿米洛利
保钾利尿，成人5-10mg,qd,最大量20mg
速尿
成人起始量10-20mg,最大量600mg;
小儿1mg/kgiv,最大量6mg/kg/d
螺内酯 (安体舒通)
40-120mg/d,分3-4次po

平喘药篇
氨茶碱
成人0.25-0.5g,qd or bid,极量1次0.5g,1g/d.
小儿2-4mg/kg,qd or bid.
静注过快或剂量过大可引起心动过速，胃肠道反应。
可用于早产儿呼吸暂停和心动过缓，慢性心衰
安噻吗 (多索茶碱)
0.3qd or bid
普米克 (布比萘德)
雾化剂，成人0.1-0.4mg,bid-qid;小儿0.1-0.2mg,bid-qid。
爱全乐 (异丙托溴铵)
500ug,雾化，bid-qid
地塞米松
成人：5-10mg,iv;
儿童：0.3-0.5mg/kg,iv
氢化可的松
5-10mg/kg,分2-3次用
腹胀-四磨汤
成人20ml,tid;
婴幼儿,3-5ml,tid
腹泻-思密达(smecta)
成人：3g,tid;
小儿：2Y,1.5-3g,tid
呕吐-胃复安(甲氧氯普胺)
成人：10-20mg,iv or im,宜缓慢注射;
小儿：0.3-0.5mg/kg/d,分3次用
过敏-地塞米松
成人5-10mg,iv;
小儿,0.3-0.5mg/kg,iv

口服钙离子拮抗剂篇
波依定 (非洛地平Felodipine)
缓释片，长效制剂。初始剂量为2.5 mg qd,常用维持剂量为5-10mg qd
拜心同(硝苯地平Nifedipine )
控释片，长效制剂.30mg,qd or bid
心痛定(硝苯地平Nifedipine)
短效制剂，初始剂量为5 mg bid，可增加到10mg tid。最大剂量为20mg,qid

口服ACEI降压药篇
开搏通 (卡托普利 Captopril)
短效制剂，
成人:开始时每次12.5mg,tid.可增至50mg,tid.每日最大剂量为450mg。
儿童:开始1mg/kg/d,最大量6mg/kg/d，分3次服
雅施达 (培哚普利 Perindopril )
长效制剂,4mg,qd可增至8mg,qd
常见副作用:干咳,有肾功能不全者可能加重肾功能损害

作者: 春丽 时间: 2017-10-19 23:37
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