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标题:
抗心律失常药物分类
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作者:
淑娟0601
时间:
2017-9-22 14:08
标题:
抗心律失常药物分类
本帖最后由 淑娟0601 于 2017-9-22 14:08 编辑
小江医考网整理临床执业医师考试辅导精华-抗心律失常药临床分类,提供给大家分享,如下:
一、抗心律失常药的基本作用机制
心律失常发生的原因:冲动形成异常(异位节律点自律性提高、后除极和触发活动),或冲动传导异常(折返),或二者兼有。
因此,对心律失常的治疗就是要:降低自律性、减少后除极、消除折返。
能够达到以上目的而治疗心律失常的机制有:
①阻滞钠通道;
②拮抗心脏的交感效应;
③调节钾通道,适度延长有效不应期;
④阻滞钙通道。
二、抗心律失常药分类
根据药物的主要作用通道和电生理特点,将众多化学结构不同的药物归纳成四大类:
Ⅰ类:钠通道阻滞药;
Ⅱ类:β肾上腺素受体拮抗药;
Ⅲ类:延长动作电位时程药(钾通道阻滞药);
Ⅳ类:钙通道阻滞药。
(一)Ⅰ类-钠通道阻滞药
本类药物又分为三个亚类,即Ⅰa,Ⅰb,Ⅰc.
1.Ⅰa类:适度阻滞钠通道,降低动作电位0相上升速率,不同程度抑制心肌细胞膜K+、Ca2+通透性,延长复极过程,且以延长有效不应期更为显著。本类药有奎尼丁,普鲁卡因胺等。
2.Ⅰb类:轻度阻滞钠通道,轻度降低动作电位0相上升速率,降低自律性,促进K+外流,缩短或不影响动作电位时程,相对延长有效不应期。本类药有利多卡因、苯妥英钠等。
3.Ⅰc类:明显阻滞钠通道,显著降低动作电位0相上升速率和幅度,减慢传导性的作用最为明显。本类药有普罗帕酮、氟卡尼等。
(二)Ⅱ类-β肾上腺素受体拮抗药
阻断肾上腺素能神经对心肌β受体的效应,表现为减慢4相舒张期除极速率而降低自律性,降低动作电位0相上升速率而减慢传导性。本类药有普萘洛尔等。
(三)Ⅲ类-延长动作电位时程药
抑制多种钾电流(外流),延长动作电位时程和有效不应期,但对动作电位幅度和去极化速率影响很小。本类药有胺碘酮等。
(四)Ⅳ类-钙通道阻滞药
抑制Ⅰca(L),降低窦房结自律性,减慢房室结传导性。本类药物有维拉帕米和地尔硫。
作者:
淡然
时间:
2017-10-20 07:09
感谢分享,辛苦了
作者:
海文
时间:
2017-10-20 08:13
谢谢分享,辛苦了!
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