31岁的秀秀已经怀孕34周了,一周前开始手心和脚心痒痒,尤其是夜间一刻不停的瘙痒,让她无法入睡,渐渐的不但手掌、脚掌奇痒难忍,四肢也痒了,肚皮也痒,总之几乎是全身都痒了,弄得秀秀寝食难安,苦不堪言,一周前,她打电话告诉我时,我让她来医院做相关检查,她在电话那头答应的很爽快,可一直拖到今天才来。
她不好意思的对我说,开始痒的不是很厉害,白天还能忍受,所以一直没来,她怕到医院给开药吃,会影响胎儿,因为她是结婚5年不怀孕,好不容易经过调整内分泌近一年后促排卵才怀孕的,所以这个宝宝对她来说来之太不易了,不敢有半点的马虎啊。
看看她的手掌、脚掌以及四肢并无皮疹,但有明显的抓痕,好在还没有痒到面部,也还没有出现黄疸,考虑她为妊娠期胆汁淤积症了,秀秀一听,急了,连声问,这是个什么病呀,对宝宝有影响吗?我劝秀秀稍安勿躁,先做相关检查,查哪些呢?秀秀问。
首先要查胆汁酸以及肝功能,如果是妊娠期胆汁淤积症,胆汁酸是升高的,可为正常值的10倍,这项检查结果是诊断此病的主要依据,手心、脚心的瘙痒症状往往会比胆汁酸升高早3周以上,所以一旦发生手掌、脚掌瘙痒,一定要定时查胆汁酸,在肝功能检查中,血清总胆红素、碱性磷酸酶都会升高,转氨酶也会轻度或中度升高。
秀秀立刻去抽血检查了,检查结果那几项都是升高的,证实了我的诊断,这下子,秀秀慌了,不停的问我,对宝宝有影响吗?看她那万分焦急的模样,真有点不忍心告诉她真相,但又不能不说,我如实告诉她,这个病,一般发生在怀孕30周以后,有的孕妇还会出现黄疸,这病主要危害胎儿,会引起胎儿早产,宫内缺氧突然死亡以及出生后窒息,秀秀傻眼了,只顾着流泪,不知所措了。
我对秀秀说,赶紧住院治疗,秀秀立即住院了。住院后,嘱咐秀秀采取左侧卧位,并给予定时间段吸氧,还给予了保胎治疗,同时给予了降胆汁酸的药物,以及促胎肺成熟。
住院一周后,秀秀的瘙痒减轻了一些,胆汁酸也略下降了一些,秀秀胆子又大了起来,提出要回家,天啦,她哪来这么大的胆子,还是我说的不够清楚,严肃的批评教育了一番,她总算又安静了下来。
对于妊娠期胆汁淤积症,目前尚无特效的药物,我们的总体治疗目标是缓解瘙痒症状,降低血清胆汁酸水平,还有一点非常重要,就是加强胎儿监护,延长孕周,在家里可是没有办法做到这些,即使在医院里的胎心监护下仍无法很好地预测胎死宫内,听我这么一说,秀秀打消了回家的念头,但她不解的问我,那是什么原因会引起此病呢?
对于此病的原因,目前尚不明确,可能与怀孕雌激素水平升高,遗传及环境因素等有关。
那我生过宝宝以后还会痒吗?秀秀问。产后病情不会加重了,瘙痒、黄疸等症状大多数人分娩1-2天后会迅速消失,肝功能也会很快恢复,总胆汁酸也会很快降下来,秀秀为了预防你产后出血,我们还给你用了维生素K,你听话,住院监测胎心,一旦胎儿出现紧急情况,因为经阴道分娩会加重胎儿缺氧,所以必须随时剖腹产,秀秀答应了。
一周后,她的胆汁酸没有再下降,眼睛出现了轻度黄疸,羊水减少,即时采取了剖宫产,当宝宝那洪亮的哭声响起,秀秀笑了,初为人母的喜悦,洋溢在她那青春的脸上。
产后第三天,秀秀的症状就基本消失了,五天后,她和家人带着宝宝和我们的祝福平安的、幸福的、回家了。
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