【每日一点】执业医师儿科系统考题精选 - 小江医考网

男孩，5岁，突发高热、呕吐1天，惊厥2次，随后出现嗜睡，于8月21日急送入院。既往体健。查体：T39.8℃，病前有可疑不洁饮食史。实验室检查：WBC20.8×109/L，N0.86。为进一步确诊，最有意义的检查是：

【解析】中毒型细菌性痢疾是急性细菌性痢疾的危重型。起病急骤，突然高热、反复惊厥、嗜睡、迅速发生休克、昏迷。多见于2～7岁健壮儿童，起病急，发展快，脑型（脑微循环障碍型）可发生反复惊厥、昏迷和呼吸衰竭。早期有嗜睡、呕吐、头痛、血压偏高，心率相对缓慢。随病情进展很快进入昏迷、频繁或持续惊厥。瞳孔大小不等、对光反射消失，呼吸深浅不匀、节律不整、甚至呼吸停止。2～7岁健壮儿童，夏秋季节突起高热，伴反复惊厥、脑病和（或）休克表现者，均应考虑中毒型菌痢。取其排泄物的沉淀物作显微镜检，若见有大量脓细胞或红细胞可初步确诊。大便培养是目前最可靠的确诊和鉴别诊断依据。故本题正确答案为C。