二尖瓣狭窄 | 二尖瓣关闭不全 | |
病因 | 风湿热主要病因 | 腱索断裂最常见，感染性心内膜炎，风湿性损害 |
表现 | 呼吸困难(最常见、最早期）、咳嗽、咯血、血栓栓塞、二尖瓣面容，S1亢进 | 急性：轻者(劳力性呼吸困难)；重者(急性左心衰、肺水肿） 慢性：肺淤血、右心衰，S2分裂 |
心脏杂音 | 舒张期隆隆样杂音 | 全收缩期吹风样杂音，可有震颤 |
X线检查 | 左心房增大，晚期右心室增大 | 急性见明显肺淤血，慢性见左心房左心室增大 |
诊断 | 超声心动图（最敏感可靠） | 脉冲式多普勒和彩色多普勒 |
并发症 | 房颤（最常见），急性肺水肿 血栓栓塞（脑栓塞常见），右心衰竭（晚期常见并发症），感染性心内膜炎，肺部感染 | 房颤，感染性心内膜炎、体循环栓塞 |
治疗 | 预防性抗风湿治疗；抗凝治疗；经皮球囊二尖瓣成形术（适用于单纯性）；人工瓣膜置换术（二尖瓣狭窄合并二尖瓣关闭不全者） | 急性：人工瓣膜置换术或修补术为根本措施 慢性：预防风湿热及感染性心内膜炎 |
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