小江医考网
标题: 总结！2019临床医师笔试—心血管系统考点速记 [打印本页]
作者: 木木老师 时间: 2019-7-30 10:23
标题: 总结！2019临床医师笔试—心血管系统考点速记
距离执业医师考试
倒计时24天
心血管系统这门课程占整个执业医师考试6.5%的出题量，大概40题左右，占临床医师考试的40-50分左右，重点为慢性心力衰竭，心律失常，心肌梗死，心脏瓣膜病等。考试将至，话不多说，让我们一起学习起来吧!
心血管系统
考点：
心力衰竭
NYHA 分级标准(一般心力衰竭)：
Ⅰ级——体力活动不受限制;
Ⅱ级——一般活动即受限制;
Ⅲ级——低于一般即受限制;
Ⅳ级——体力活动完全受限。
心力衰竭临表：
慢性左心衰——长期心脏病史、心排血量减低、肺淤血淤血(心源性哮喘、呼吸困难)、双肺底湿罗音。
慢性右心衰——长期心脏病史、心排血量减低、体淤血淤血(颈静脉怒张、肝颈静脉反流征阳性、肝大、腹水、双下肢水肿)。
急性左心衰——极度烦躁、气促，咳粉红色泡沫样痰，双肺满布干湿啰音。
诊断：超声心动图(首选)。
治疗：利尿剂; ACEI 或 ARB; β 受体阻滞剂;洋地黄类。
考点：
心脏瓣膜病
二尖瓣狭窄：
杂音——心尖部舒张期隆隆样杂音。
体征——梨形心、体循环淤血、颈静脉怒张。
二尖瓣关闭不全：
杂音——心尖部收缩期吹风样杂音。
体征——左房、左室增大。
主动脉瓣狭窄：
杂音——主动脉瓣第一(胸骨右缘第 2 肋间)、第二(胸骨左缘 3/4 肋间)听诊区收缩期喷射样杂音
体征——有左心室肥大。
主动脉瓣关闭不全：
杂音——主动脉瓣第一(胸骨右缘第 2 肋间)、第二(胸骨左缘 3/4 肋间)听诊区舒张期叹气样杂音。
体征——有靴型心、舒张期隆隆样杂音。
诊断：超声心动图。
治疗：手术。
考点：
心律失常
期前收缩：ECG 较基本心律提早的一次或多次 P—QRS 波群。
窦性心动过速：P>100 次/分。
窦性心动过缓：P<60 次/分。
阵发性室上速：阵发性心慌、突发突止、 ECG(窄 QRS 波)。
阵发性室性心动过速：突然发作、心慌胸闷、猝死既往史及发作史连续 3 次以上快速的宽大畸形的 QRS 波，与 P 波无关或心室夺获或室性融合波。
房颤：第一心音强弱不等、心律绝对不齐， P 波消失、 f 波频率 350~600 次/分，心室率绝对不齐。
室颤：QRS—T 波群完全消失，代以心室除极波形，频率 200~500 次/分。
房室传导阻滞：
一度—PR 间期>0.21s， P 波后有 QRS 波群。
二度Ⅰ型——PR 间期逐渐延长，有 QRS 波脱落。
二度Ⅱ型——PR 间期固定延长，有 QRS 波脱落。
三度——P 波与 QRS 波群无关或心率<40 次/分。
诊断：心电图。
治疗：
室早或室速——利多卡因。室颤——非同步电除颤。
房室传导阻滞Ⅰ、 Ⅱ度——不治疗;三度——起搏器。
考点：
心脏骤停
临表：意识丧失;心音消失;大动脉搏动消失;瞳孔扩大，对光反射消失。
治疗：心肺复苏。
考点：
高血压
分级：
高血压病 1 级—SBP140~159mmHg 或 DBP90~99mmHg;
高血压病 2 级—SBP160~179mmHg 或 DBP100~109mmHg;
高血压病 3 级—SBP≥180mmHg 或 DBP≥110mmHg。
危险程度分层：
低危组——高血压病 1 级+无高危因素;
中危组——高血压病 1 级+1~2 个高危因素或高血压病 2 级+0 或 1~2 个高危因素;
高危组——高血压病 1 级+≥3 个高危因素或高血压病 2 级+≥3 个高危因素或高血压病 3 级+0 个高危因素;
很高危组——高血压病 3 级+≥1 个高危因素或高血压病 1~3 级+并发症。
恶性高血压：舒张压≥130+眼+肾。
高血压脑病：脑水肿、颅内高压的表现。
高血压危象：心悸发作后血压仍高。(心悸、多汗、面色苍白、手足发抖、头痛眩晕、恶心)(收缩压≥260mmHg，舒张压≥120mmHg)。
治疗：利尿剂; β—受体阻滞剂;钙通道阻滞剂; ACEI、 ARB。
考点：
冠心病
心绞痛：胸痛 3~5 分钟，服用硝酸甘油缓解， ST 段水平下移。
心肌梗死：胸痛≥30 分钟，服用硝酸甘油不缓解， ST 段弓背向上抬高。
Killip 分级标准(只适用于急性心肌梗死)：
Ⅰ级——无肺部啰音和第三心音;
Ⅱ级——肺部有啰音，但范围小于 1/2 肺野;
Ⅲ级——肺部啰音的范围大于 1/2 肺野;
Ⅳ级——出现休克。
急性心梗的心电图定位诊断
诊断：心电图(首选)。
治疗：溶栓——尿激酶、链激酶、 rt—PA。
考点：
周围血管病
单纯性下肢静脉曲张：下肢浅静脉扩张，伸长，迂曲，呈蚯蚓状。
下肢深静脉血栓：肿胀、皮温升高。
血栓闭塞性脉管炎：早期间歇跛行+动脉搏动减弱;反复发生游走性浅静脉炎。
动脉粥样硬化性外周血管病：三高、 间歇性跛行(早期间歇跛行， Buerger 试验阳性、晚期静息痛，皮肤减温、发绀、坏疽)。
以上是心血管系统篇重要考点知识集锦，如果大家有什么疑问，或者想了解更多医师笔试考点，可以关注小江医考微信号，给小编留言或者私信，小编会及时的回复。
考生注意 正在备考医师考试的考生，
请及时关注笔试缴费信息、打印准考证信息
以免错过笔试缴费！
关注微信公众号，及时查看更新！
2019临床执业（助理）医师资格考试
选择小江医考
用最专业的学术，助您执考顺利过关！
小江老师QQ：1589397218
小江老师电话：15210678148
小江老师微信：xj67776
官方客服电话：18618391767/13436346406
官方客服老师QQ：641952291/210929591
-
微信图片_20190730102731.jpg
(9.11 KB, 下载次数: 422)
| 欢迎光临 小江医考网 (http://xiaojiangjiaoyu.com/) |
Powered by Discuz! X3.3 |
