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标题: 总结！2019临床医师笔试—呼吸系统考点速记 [打印本页]

作者: 木木老师 时间: 2019-8-1 16:53
标题: 总结！2019临床医师笔试—呼吸系统考点速记

距离2019医师综合笔试考试越来越近了，为了帮助大家更好的备考复习，小编继续为大家分享高分考点知识，今天为大家分享的是呼吸系统篇考点，占医师总分40分左右，一起来看看吧!

呼吸系统考情分析

呼吸系统每年占执业医师考试总分的6%左右。占分35-40分左右，呼吸系统篇知识点在考试中也有着决定性的作用。

注意：呼吸系统篇内科题型占大多数，胸外内容占少数。需要记忆内容比较多，相对来说好拿分，一定不可忽视。

呼吸系统篇重要考点集锦

考点：ARDS

氧合指数(PaO2/FiO2)分度、计算。

治疗：呼气末正压通气。

考点：肺脓肿

临表：脓臭痰。

诊断：X 线——液平。

治疗：抗感染。

考点：肺血栓栓塞症

临表：双肺呼吸音清。

诊断：CT 肺动脉造影。

治疗：溶栓。

考点：COPD

临表：咳、痰、喘，并发肺气肿时出现桶状胸或者两肺透亮度增加或者 RV/TLC(残气容积/肺总量) >40%，触觉语颤减弱，叩诊过清音。

X 线：

慢支——肺纹理增粗紊乱。

肺气肿——肋间隙增宽，两肺野透亮度增加。

呼吸功能检查：FEV1/FVC(一秒钟用力呼气容积/用力肺活量) <70%。

治疗：低流量吸氧。

并发症及治疗：

肺心病——COPD+双下肢水肿;首选检查 X 线;治疗抗感染、保持呼吸通畅、利尿强心。

肺性脑病——COPD+昏睡;首选检查血气分析;治疗机械通气。

气胸——COPD+单的呼吸音减低(或单侧肺部叩诊鼓音);首选检查 X 线;治疗大针头排气。

考点：原发性肺动脉高压

诊断：右心导管术(确诊)。

考点：肺源性心脏病

临表：

代偿期——P2 亢进/P2>A2，三尖瓣区出现收缩期杂音，剑突下见明显心脏搏动，颈静脉充盈。

失代偿期——右心衰、呼衰。

检查：

X 线(首选) ——右下肺动脉干扩张，其横径≥15mm;肺动脉段明显突出或其高度≥3mm;右心室增大症;

中央动脉扩张，外周血管纤细，形成“残根”样表现。

ECG——电轴右偏;重度顺钟向转位; RV1+SV5≥1.05mV;肺型 P 波， P 波高耸呈尖峰型。

心超——右心室流出道内径≥30mm、右心室内径≥20mm、右心室前壁厚度、左、右心室内径比<2、右肺动脉内径或肺动脉干及右心室增大。

治疗：控制感染;氧疗;控制心衰。

考点：哮喘

诊断(金标准)：支气管舒张实验。

血气分析：

早期——氧分压降低，呼吸加快，二氧化碳下降。导致呼碱。

晚期——氧分压降低，呼气性呼吸困难，二氧化碳滞留，导致呼酸。合并代酸。

考点：支气管扩张

临表：咯血、脓痰。

诊断：胸部 CT(首选); 支气管造影(金标准)。

治疗：控制感染、体位引流。

考点：肺炎

病原	链球菌	金黄色葡萄球菌	克雷伯杆菌	支原体	真菌（白色念珠菌）	病毒
痰	铁锈色	脓血痰/粉红色乳状痰	砖红色胶冻样痰	干咳	白痰	痰少，无明显特征
X 线	大片实变影、支气管充气征	空洞、气囊腔、透亮影	叶间隙弧形下坠	间质性肺炎表现	间质性肺炎表现	间质性肺炎表现
治疗	青霉素；喹诺酮类/三代头孢；万古霉素	半合成青霉素	头孢三代	大环内酯类	磺胺类	利巴韦林