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标题: 总结！2019临床医师笔试—传染系统考点速记 [打印本页]
作者: 木木老师 时间: 2019-8-8 17:49
标题: 总结！2019临床医师笔试—传染系统考点速记
传染病占医师考试10-15分左右，内容较简单，比较形象，容易记忆，好拿分。重点关注病毒性肝炎、伤寒、细菌性痢疾、流行性脑脊髓膜炎等。话不多说，让我们一起来备考复习吧!
传染病
考点：病毒性肝炎
甲型病毒性肝炎—IgM 抗体多于起病早期产生，小江医考是近期感染的标志; IgG 型抗体可长期存在，是过去感染的标志。
乙型病毒性肝炎
丙型病毒性肝炎—丙型肝炎病毒(HCV)是一单股正链 RNA 病毒; HCV RNA：是 HCV 感染和有传染性的直接证据。
丁型病毒性肝炎—丁型肝炎病毒(HDV)，小江医考是需与 HBV 共生才能装配成复制的一种缺陷病毒， HDV 基因组由一条单股环状闭合 RNA 组成。HDVAg 和 HDV RNA 均是 HDV 感染的直接标志。抗 HDV—IgM 是 HDV 早期感染标志;抗 HDV—IgG 是 HDV 既往感染的标志。
戊型病毒性肝炎—戊型肝炎病毒(HEV)为无包膜球形颗粒，小江医考基因组为单股正链 RNA，血液中可供检测的标记物有抗—HEV、抗—HEV IgM 和 HEV RNA。
考点：流行性出血热/肾综合征出血热
病原：汉坦病毒。
诊断：发热、出血、肾脏损害(尿蛋白)，三痛(头痛、腰痛、眼眶痛)，小江医考三红(颜面、颈及上胸部皮肤明显充血潮红)。
治疗：抗病毒(利巴韦林)、抗休克。
考点：流行性乙型脑炎
病原：病毒。
诊断：夏秋、高热、头痛。
性质：大脑实质变质性炎。
治疗：脱水最重要(甘露醇)。
考点：流行性脑脊髓膜炎
病原：细菌。
诊断：皮肤瘀点、瘀斑。
性质：(脊髓、蛛网膜、软脑膜)小江医考化脓性炎。
治疗：青霉素，小江医考脱水最重要(甘露醇)。
流脑与乙脑的区别
考点：钩端螺旋体病
病原：钩端螺旋体。
诊断：疫水接触史，结膜充血、小江医考淋巴结大、腓肠肌压痛。
检查：显微镜凝集溶解试验。
治疗：青霉素(小剂量)，赫氏反应(处理同青霉素过敏)。
考点：伤寒
病原：伤寒杆菌。
诊断：高热、脾大、玫瑰疹、表情淡漠、相对缓脉、白细胞减少。
并发症：最常见——肠出血，小江医考最严重——肠穿孔。
治疗：喹诺酮类。
复发——退热后 1~3 周临床症状再度出现。
再燃——缓解期患者体温还没下降到正常又重新升高，持续 5~7 天后退热。
考点：囊尾蚴病
病原：猪带绦虫的幼虫。
临表：头痛、抽搐、失明(间断)、皮下结节。
确诊：病理活检。
治疗：阿苯达唑，脑室及眼底不吃药，须手术。
考点：获得性免疫缺陷综合征
病原：人免疫缺陷病毒(HIV)，小江医考侵犯 CD4+T 淋巴细胞，结合位点 gp120。
传播途径：性，血液，母婴。
临床分期：急性期，无症状期，艾滋病期。
急性期特点：淋巴结肿大， CD4+T 下降。
并发症：各种机会感染(卡氏肺孢子菌肺炎——最常见，最主要死因);各种肿瘤(卡波西肉瘤)。
考点：细菌性痢疾
临表：发热，腹泻(粘液脓血便)，小江医考腹痛(左下腹)，里急后重。
检查：粪便——大量脓(白)细胞、少量红细胞。
中毒型菌痢特点：中毒重，局部轻。
治疗：喹诺酮类。
考点：霍乱
病原：霍乱弧菌。
主要致病因素：霍乱肠毒素。
临表：急性起病，先泻后吐，小江医考脱水，血压下降，低钠抽筋。
考点：日本血吸虫病
部位：寄生于门静脉系统，病变在大肠壁、肝脏。
分类：
急性——发热、皮疹、腹泻、肝脾大。
慢性——急性病程超过半年未愈者。小江医考可无明显症状或表现为慢性腹泻、脓血黏液便、贫血、肝脾大、结肠炎等，粪便中可检出血吸虫卵。
晚期(分型) ——巨脾型(最常见)，腹水型，小江医考结肠肉芽肿型，侏儒型。
检查：从粪便中检出毛蚴或虫卵是确诊血吸虫病的直接证据。
治疗：吡喹酮。
考点：疟疾
发病机制：取决于疟原虫在红细胞内的生殖周期。
临表：典型的间歇性定时寒战、高热发作。
检查：血涂片找到疟原虫是确诊主要依据。
治疗：氯喹。
考点：淋病
病原：淋病奈瑟菌(简称淋菌)。
临表：尿道口、宫颈管脓性分泌物。
检查：分泌物涂片(简单、快速);分泌物培养(最准确)。
治疗：头孢三代(头孢曲松)。
考点：梅毒
病原：苍白密螺旋体。
临表：一期——硬下疳。
二期——梅毒皮疹。
三期——永久性皮肤黏膜损害。
治疗：首选——青霉素。
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