肝脏检查：包括肝脏触诊、肝上界叩诊、肝上下径的测量 - 小江医考网

1、肝脏触诊检查（单手触诊）：首先向被检者交待检查的目的，以取得配合；被检者取仰卧位，双腿屈曲，充分暴露腹部并放松，检查者站在被检者右侧；将右手四指并拢，掌指关节伸直，平行的置于被检者右侧腹部脐水平线上，用示、中指末端桡侧进行触诊；被检者呼气时，手指压向腹深部，吸气时，手指向前上迎触下移的肝脏；如此反复进行，手指不能离开腹壁，并逐渐向肋缘方向滑动，直至触及肝缘或肋缘；检查完毕后为被检者整理好衣服，并向考官汇报。

触诊肝脏应注意肝脏是否肿大、肝脏质地、有无结节或肿块；当触到肝脏后，应注意其大小、硬度、表面情况、压痛、边缘情况、搏动、摩擦感及震颤等。

2、肝脏触诊检查（单、双手触诊）：首先向被检者交待检查的目的，以取得配合；被检者取仰卧位，双腿屈曲，充分暴露腹部并放松，做腹式呼吸，检查者站在被检者右侧；单手触诊同上；双手触诊法：右手四指并拢，掌指关节伸直，平行的置于被检者右侧腹部脐水平线上，左手托住被检者右腰部，拇指张开置于季肋部，触诊时左手向上推，右手用示、中指末端桡侧进行触诊；被检者呼气时，手指压向腹深部，吸气时，手指向前上迎触下移的肝脏；如此反复进行，手指不能离开腹壁，并逐渐向肋缘方向滑动，直至触及肝缘或肋缘；检查完毕后为被检者整理好衣服，并向考官汇报。

3、肝上界叩诊：首先向被检者交待检查的目的，以取得配合；被检者取仰卧位，充分暴露胸腹部，检查者站于被检者右侧；

间接叩诊方法：将左手中指第二指节紧贴于叩诊部位，其他手指稍抬起，勿与体表接触；右手手指自然弯曲，用中指指端叩击左手中指末端指关节处第2节指骨的远端；叩击方向应与叩诊部位的体表垂直，叩诊时应以腕关节和掌指关节的活动为主，叩击动作要灵活、短促、富有弹性，叩击后右手中指应迅速抬起，以免影响对叩诊音的判断；同一部位应连续叩击2-3下。

沿右锁骨中线，自上而下逐个肋间进行叩诊。当叩诊音由清音变为浊音时，即为肝上界；检查完毕后为被检者整理好衣服，并向考官汇报。

4、肝上下径测量：首先向被检者交待检查的目的，以取得配合；被检者取仰卧位，双腿屈曲，充分暴露腹部并放松，做腹式呼吸，检查者站在被检者右侧；

叩诊法确定肝上界：将左手中指第二指节紧贴于叩诊部位，其他手指稍抬起，勿与体表接触；右手手指自然弯曲，用中指指端叩击左手中指末端指关节处第2节指骨的远端；叩击方向应与叩诊部位的体表垂直，叩诊时应以腕关节和掌指关节的活动为主，叩击动作要灵活、短促、富有弹性，叩击后右手中指应迅速抬起，以免影响对叩诊音的判断；同一部位应连续叩击2-3下。沿右锁骨中线，自上而下逐个肋间进行叩诊。当叩诊音由清音变为浊音时，即为肝上界，做一标记。

触诊法确定肝下界：将右手四指并拢，掌指关节伸直，平行的置于被检者右侧腹部脐水平线上，用示、中指末端桡侧进行触诊；被检者呼气时，手指压向腹深部，吸气时，手指向前上迎触下移的肝脏；如此反复进行，手指不能离开腹壁，并逐渐向肋缘方向滑动，直至触及肝缘或肋缘；再做一标记；