一、水电解质
1.细胞外液阳离子：Na内液为K、Mg
2.细胞外液阳离子：C1、HCO3、蛋白质，内液阴离子HP04蛋白质
3.HCO3和H2CO3重要缓冲对20/1
4.等渗缺水、缺水缺盐、急性央、外科最常见、呕吐、不口渴常伴代谢酸中毒
5.低渗缺水，缺盐慢性缺水、补经系明显小于135为轻小于130为中，小于120为重
6.高渗缺水，缺水、口渴为主，轻仅口渴中度极口渴，皮肤弹性差，眼凹尿少比重高，重度有神经系
7.低钾碱中毒，尿呈酸性标反常性酸性尿
8.代酸呼吸加深加快酮味PH小于7.35HCO3下降伴严重缺水
9.代碱浅而漫伴低钾PH大于7.45
10.外科病人水2-2500钠4.5钾3-4克
二、输血
1.非溶血性发热性输血反应：最常见，血压不降，寒战2小时体温升高以
2.输血反应：酱油色血红蛋白尿发热低血压
3.过敏反应：与血液质量有关，寻麻疹
4.循环超负荷：快速大量输入年老心肺衰
5.传播病毒最大危险：白细胞
三、休克
1.中心静脉压5-10，血压低血容量不足
2.中心静脉压低血压正常血容量不足
3.中心静脉压高血压低心功能不全血容过多
4.中心正常血压正血管过度收管
5.中心正常，血压低，心功不全血容量不足要补液试验，250等渗盐血压高中心不变示血容不足，如血压不变中心高于心功能不全
6.感染休克激素用到10-20倍
7.急性失血输血：在晶胶扩容主要输红细胞
8.休克轻度：口渴20%800以下
9.中度休克：淡漠口渴苍白发冷70-90800至160020-40%
10.重度休克：模糊水冷40%1600以上
四、多器官功能障碍综合征MODS
1.急性肾衰：高钾高镁高磷低钠，低氯
2、透析：尿素氨大于25，肌酐大于442甸大6.5氨左旋多巴不用脂肪乳剂
五、围期
1.胃肠道术前1-2流质术前12时禁食，术前4时禁水，禁烟2周，3天前抗菌
2.Ⅰ清洁（甲切）Ⅱ污染（胃大切）Ⅲ污染（阑切）
3.甲良好、乙红肿硬结血肿未化脓丙化脓
4.头面颈4-5天，下腹会阴6-7，胸上腹背臀7-9，四肢10-12，减张14
5.乳胶引流术后1-2天，烟卷术后4-7天
6.心梗6个月以上，心衰3-4周后
7.术后不适发垫最常见，术后3-6天感染
8.术后并发症：
①术后出血1-2天内
②切口感染3-4天
③切口裂开有淡红色液体
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