子宫肌瘤不切除就会癌变？

春丽

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“查出子宫肌瘤一定要治疗，否则会癌变”这一说法，谜团指数：51.50% 。调查中发现，18.10%的网友认为这个说法是正确的，还有33.4%的网友表示“不确定”，不能判断这句话的真伪。我们请首都医科大学附属北京世纪坛医院妇产科主任、教授、博士生导师白文佩和我们聊一聊这个话题。
　　子宫肌瘤是良性肿瘤，并不是非治不可的
　　子宫肌瘤是一个常见的女性良性的肿瘤。虽然子宫肌瘤的本质是肿瘤，但是是良性的肿瘤，它变成恶性肿瘤的机会也很少。
　　大多数的子宫肌瘤是不需要治疗的，随着医疗技术的发展，子宫肌瘤很容易检查出来，直径大于一公分的肌瘤在体检做B超的时候就能被查出来。
　　在这里提醒广大女性朋友，世界上有超过50%的女性患有子宫肌瘤，只有少数几个情况下需要进行手术治疗，大多数情况下只需要观察就可以了。
　　哪些情况下，子宫肌瘤也需要治疗？
　　如果子宫肌瘤导致一些不适症状，例如压迫症状：尿频，排小便的次数特别多；总有大便的感觉。或者子宫肌瘤引起月经出血量多，导致贫血。
　　除此之外，子宫肌瘤如果变性也需要治疗。恶性的变性包括红色变性、囊性变性。另外还有一个情况需要治疗，那就是子宫肌瘤的位置不好。
　　什么样子宫肌瘤位置不好呢？我们都知道，子宫是孕育下一代的宫殿，它如同宽敞明亮的大堂，内部非常整洁干净。如果子宫肌瘤长在靠近子宫腔的地方，或者子宫肌瘤占据了子宫腔的位置，肌瘤就会占据子宫的空间。甚至一些位于宫腔里的子宫肌瘤由于子宫的收缩，会突出到阴道口里。宫腔内的子宫肌瘤会导致子宫墙面的不规整，除了影响怀孕之外，还可能引起白带增多、月经量增多、经期延长、疼痛等症状。所说，子宫肌瘤越靠近子宫腔，越需要手术治疗。
　　还有一些子宫肌瘤体积实在太大，我们也是需要考虑做手术切除的。
　　子宫肌瘤也会变性，定期检查不可少
　　子宫肌瘤需要定期复查，半年到一年进行一次妇科检查就可以了。
　　一般来说，育龄女性的子宫肌瘤的直径每年增长一公分左右是正常的。如果子宫肌瘤生长的速度过快，就需要注意变性的问题了，需要尽早治疗。
　　除了手术治疗之外，也有一些药物可以治疗子宫肌瘤。具体的情况，需要和医生进行商量，才能做出相应的决策。
　　延伸阅读：
　　1、子宫肌瘤会癌变，但是极少见
　　30岁以上的女性中30%-50%会得子宫肌瘤，而且它也会癌变，但是癌变的可能性很低，大概是0.47%左右。
　　2、子宫肌瘤可能影响女性怀孕
　　有的子宫肌瘤会影响怀孕，有的不会，至于是否会影响怀孕要看到很多情况，还要肌瘤的位置和大小。通常而言，如果肌瘤的位置离子宫近，位于子宫下段，或者肌瘤的大小超过了4cm，我们都认为应该先把肌瘤切除掉再怀孕。否则怀孕过程中，由于种种原因会引起肌瘤的变性，引起流产。
　　对于已经怀孕才查出子宫肌瘤的女性来说，如果肌瘤特别小，通常我们不需要做流产。如果肌瘤很大了，已经影响了胚胎的发育，就需要做流产了，具体情况具体分析。
　　3、雌激素和子宫肌瘤确实有关系
　　雌激素分泌和子宫肌瘤应该是有一定关系的，应该说子宫肌瘤就是一种雌激素依赖性的肿瘤。在来月经之前一般没有子宫肌瘤，绝经之后子宫肌瘤通常会缩小或维持原状不会继续长大，也就是说子宫肌瘤和雌激素的关系非常的密切。雌激素的分泌旺盛不一定越容易长子宫肌瘤，子宫肌瘤和雌激素的绝对高低没有关系，和雌激素的分泌紊乱有关，和绝对值没有关系，和相对值有关系。
　　有些食物含雌激素高，可能使肌瘤复发或者加速肌瘤生长，例如豆制品。还有一些不正规、不安全的补品，里面含有一些雌激素，吃完之后也会使子宫肌瘤长大变快。
　　4、子宫肌瘤应该如何治疗？
　　子宫肌瘤不一定都需要开刀，除了手术治疗之外也有很多种其他治疗方法：一种是血管栓塞，通过放射科在您的股静脉里插一根管子，这根管子绕来绕去到了子宫动脉，把肌瘤血管栓掉，肌瘤就饿死了；一种叫做HIFU刀，就是聚焦超声治疗，把超声波的能量通过皮肤聚焦在子宫肌瘤上，通过高能的热量把子宫肌瘤烧死。不做手术的好处就是损伤小，但是也有弊端，那就是拿不到肌瘤的病理标本了，如果有恶性病变的话就无从得知了。
　　还可以使用药物治疗，这种药物比较特殊，叫做促性腺激素释放激素激动剂。当然也可以观察，如果没有症状的话。当然有些情况需要开刀，比如引起贫血、导致不孕、引起肚子疼，需要开刀，也不一定要切除子宫，绝大数情况下都是可以剔除肌瘤保留子宫的。
　　5、治疗子宫肌瘤需要切除子宫吗？

子宫肌瘤可以剔除，只切除肌瘤不切除子宫的话，是有可能复发的。它的复发和肌瘤的个数有关，也难以根除，我们能剔除看得见摸得着的肌瘤，但是看不见摸得着的肌瘤就没有办法了，这样就会复发。

　　通常而言子宫能不切就不切，但是如果有其他病变，比如癌症，需要切除那也是必须切除的。对身体是不会有什么太大的伤害的，应该说最大的伤害是你不会再来月经了，不能再生育了。对内分泌有一些影响，但是影响不大，可以通过性激素的补充治疗来弥补，问题不大。

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