宝宝秋天拉肚子不可怕，可怕的是家长乱喂药

淡然

    秋风瑟瑟起，腹泻接蹱来。每到秋季，儿科门诊的腹泻患儿，总会成倍地增多。研究者在许多秋季腹泻婴儿的大便中发现有大量的病毒颗粒，这些病毒在显微镜下看起来很像一个个车轮，所以就把它命名为“轮状病毒”。所以秋季腹泻实际是由轮状病毒感染导致腹泻病，在医学上，通常叫“急性轮状病毒性胃肠炎”。轮状病毒具有高度传染性，因此，国家疾病预防和控制中心（CDC）已将轮状病毒腹泻，确定为需要监控的丙类传染病之一。

一、秋季腹泻有啥特点？
    我国北方秋季腹泻流行的高峰期多在10月至次年1月，南方相对要推迟一个月时间，即每年的11月至次年2月是一个发病高峰。轮状病毒感染主要侵犯5岁以下的宝宝，尤以6个月至2岁的婴幼儿发病率最高。秋季腹泻是一种自限性疾病，自然病程的在7天左右。也就是说，大多数孩子在没有特殊治疗的情况下，要经历一周左右的腹泻，然后腹泻自然会终止。但是，一些严重的病例，频繁的腹泻，肠液大量丢失，极容易发生机体脱水，电解质和酸碱平衡紊乱，若不及时地救治，可能会致失水性休克、惊厥等严重的并发症，甚至危及生命。
    因此，患秋季腹泻的宝宝要及时就诊，早期采取预防和干预措施，防止病情恶化。

二、为什么婴幼儿更易感染轮状病毒？
1 免疫功能不成熟
    婴幼儿处于发育阶段，各系统和脏器功能发育均未成熟，消化道和呼吸道的免疫防御功能也不够成熟，当有病毒随受污染的食物或空气进入消化道或呼吸道后，极容易突破免疫屏障，造成感染发病。

2 气候因素
    秋季气温变化大，忽冷忽热，温差大。婴幼儿面对突然的寒冷变化不容易适应，易诱发感冒和腹泻。

3 消化系统功能不成熟
    婴幼儿消化系统发育不成熟，酶的活性较差，但营养需要相对又高，肠道负担重。如果喂养不当，容易发生消化功能的紊乱，导致腹泻。

4 心肺肝肾功能发育未成熟
    婴幼儿对于体内水电解质和酸碱平衡的调节和代偿能力差，一旦发生腹泻，容易发展成重症病例。

5 婴儿的卫生习惯
    很多婴幼儿有啃手指或啃玩具等习惯，手与外界接触的过程中可能带上了病毒。若不注意手的卫生，就容易感染病毒。另一方面，婴儿的食品，水源和喂食器皿也易受病毒的污染。

三、轮状病毒感染后孩子会有哪些表现？
    轮状病毒感染的潜伏期很短，从接触病毒到出现感染症状通常只有2-3天时间。多数急性起病，突然出现胃肠道症状。
    呕吐：多出现发病的前一两天，呕吐数次，同时或随后再出现腹泻。
    发热：大约半数患儿于病程初期会伴发热，一般为低热，或中度发热，38.5℃左右，很少高热。发热持续一般不超过3天。
    腹泻：大便次数增多，每日少则5-6次，多则可10余次，有时多得难以计数。大便呈白色或黄绿色，水样或蛋花汤样，无腥臭味，可带少许黏液。每次量很多，有时呈喷射状飙泻而出。
    脱水征象：一般短时间内腹泻超过5次，或腹泻持续时间超过24小时，多出现脱水征象，表现为口渴明显、烦躁不安、尿量减少、哭时乏泪、眼窝内陷、黏膜干燥、皮肤皱缩等。脱水若不及时治疗，患儿会转入休克或昏迷状态，表现意识淡漠、肢端厥冷、血压下降等症状或体征。
    呼吸道症状：大约有1/5病例，有前驱的感冒症状，如轻微的咳嗽、鼻塞、流涕等。
    心肌损害：轮状病毒感染，可能会累及心脏，一些重症病例需要用保护心肌损害的药物，以促进心肌损伤的修复。
    惊厥：部分腹泻的病例可能会出现惊厥的表现，称腹泻相关性惊厥。这可能与发热、电解质失衡等因素有关。发生惊厥的病例，需要紧急送医。

秋季腹泻与普通细菌性腹泻有哪些不同？




四、宝宝患上秋季腹泻，家长该如何处理？何时送医院？
    绝大多数秋季腹泻的患儿，腹泻比较频繁，每天大便次数可多达10次以上，而且每次的量也比较多，丢失体液比较快，常并发脱水、酸中毒及电解质紊乱，不及时处理会危及患儿的生命。原则上在短时间内，大便次数超过5次以上，都应该及时上医院就诊。

五、治疗和护理上把握3大原则：
    1 纠正或预防脱水：腹泻患儿丢失的肠液中，不仅仅是水份，也有大量的电解质，如钠、钾、氯等离子。所以腹泻补液时，不能光给白开水，必需要补电解质的溶液。补液最好应在儿科医生的指导下，选择恰当的液体类型和补液途径。补液前，首先要评估孩子是否有脱水，以及脱水的严重度。

    2 调整饮食：对于腹泻的宝宝，一般不提倡禁食。可以继续原先的饮食。
    母乳喂养者，应继续喂母乳。原先喂配方奶的，可继续配方奶。在腹泻期间暂停高蛋白、高脂肪的辅食，原先没喂过的辅食，绝对不要在腹泻期间添加。个别宝宝在发病初可能有频繁呕吐，可短时禁食4小时，让胃肠暂时休息，这有利于胃肠功能的恢复。

    3 合理用药：秋季腹泻本身并没有特效的药，多数靠自愈。随便乱用药物不但收效甚微，反而对胃肠造成负担。
    目前有循证医学证据，认为可能对腹泻患儿获益的主要有两类药：
    益生素制剂：目的在于恢复肠道正常菌群，重建肠道天然生物屏障保护作用。常用的有双歧杆菌、嗜酸乳杆菌和粪链球菌等。
    肠黏膜保护剂：作用在于能吸附病原体，维持肠细胞正常吸收与分泌功能；与肠道粘液糖蛋白的相互作用，增强其屏障作用，以阻止病原微生物的攻击。如思密达等。

六、秋季腹泻的宝宝能否服用抗菌素或止泻药？
    秋季腹泻的病原是轮状病毒，并不是细菌，乱用抗菌素不但无效，反而会扰乱肠道内微生态平衡，有可能还会加重腹泻，完全没有必要。但是如果宝宝是细菌感染引起的腹泻，就应该在医生指导下尽早选择有效的抗菌素治疗。宝宝腹泻时，许多家长都希望医生给一种快速的止泻药，以为把泻止住了，宝宝就没事了。实际上对于感染性腹泻来说，排便是人体的一种保护机制，通过腹泻可以将病毒、细菌和肠毒素快速排出体外，减少对人体的损害。只有把这些毒物排除干净了，病情才能恢复正常。盲目的止泻可能会加重感染及中毒症状。所以，在腹泻的急性期给宝宝用止泻药是不恰当的。目前还没有适合宝宝在腹泻急性期使用的止泻药。

七、宝宝秋季腹泻该如何预防？
    秋季腹泻的传染性极高，很容易通过日常生活的接触传播。所以平常注意个人及环境卫生；对宝宝来说，要特别要注意手的卫生，很多宝宝有啃手指的习惯，必须要勤洗手；接触的玩具、奶瓶、餐具注意清洗消毒，以减少污染环节；提倡6个月内纯母乳喂养。6个月后适时适量添加辅食，合理喂养，培养良好的饮食习惯讲究饮食卫生，不吃不洁食物，不乱吃零食；带宝宝去公共场所玩耍时注意不要与其他生病的孩子接触。已经患上腹泻的宝宝，最好不要外出，做好消毒隔离，以免把病毒传染给其他宝宝；接种轮状病毒疫苗。推荐接种的年龄是6个月到3岁的宝宝。目前多采用的是口服的减毒活疫苗，每年服用一次。最好在流行季节之前服用，以达到更好的保护作用。

            祝愿小江医考的家人们身体健康，幸福快乐！

淡然

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