肺癌

明磊

肺癌一、分型1、中央型肺癌 ：叶支气管以上靠近肺门。常见病理类型 ：鳞癌老年男人（生长慢、转移晚）2、周围型肺癌 ：肺段支气管以下，常见病理类型 ：腺癌，女人，转移晚3、小细胞癌：（燕麦细胞癌）恶性程度最高，转移最早，年轻男性（只要考题出现肺癌转移，一定是小细胞癌）4、PS ：如果不分男女、不分型，肺癌最常见病理类型 ：腺癌二、转移1、最常见 ：淋巴管转移→右锁骨上淋巴结2、左肺癌→转右（交叉转移）3、小细胞癌 ：血行转移（骨、脑）三、临床表现1、55 岁以上，中老年人，有呼吸道出血。可诊断2、阵发性干咳、刺激性咳嗽、痰中带血3、晚期有压迫症状，一般难以恢复4、压迫一侧喉返神经—声音嘶哑 压迫两侧喉返神经—失音窒息，明显呼吸困难5、压迫上腔静脉 ：头面部肿胀6、压迫颈交感 N ：最容易压迫→肺上沟癌（pancoast）霍纳综合征（Horner）孔小、球陷、同垂、无汗7、肺上沟癌压迫第 1、2 肋骨臂丛 N →潘冠综合征 ：上肢疼痛四、肺癌的肺外表现（非转移症状）→副癌综合征1、痛性杵状指2、小细胞癌分泌 5-HT 羟色胺 ：哮喘、心慌、腹泻→类癌综合征3、分泌促性腺激素→乳房发育4、分泌抗利尿激素→低钠血症5、分泌促肾上腺皮质激素→库欣综合征副癌综合征 ：手术均可恢复 霍纳综合征 ：手术不能恢复五、实验室1、X 线 中央型：向腔内生长，肺不张　周围型：分叶状类圆的毛刺影，厚壁空洞凹凸不平2、确诊 中央型 ：纤支镜活检　周围型 ：经皮穿刺活检，痰细胞学检查（备用）六、治疗1、首选手术治疗 ：患肺袖状切除2、小细胞癌 ：首选放疗 + 化疗。次选 ：化疗，最后 ：放疗3、放疗禁忌证 ：恶病质、肺气肿、广泛转移、癌性空洞（广泛恶性）

海文

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春丽

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淡然

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