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子宫是孕育生命的场所，她就好比是一个房间，内墙附有子宫内膜。每个月，内膜都做好准备，等待新生命的来临。然而，遗憾多过惊喜，于是，月经来了。子宫内膜的变化何止这些，她的人生多姿多彩，也充满了悲欢离合，我们且来看一看。 正常的子宫内膜是这样的 子宫内膜分为：基底层和功能层。 基底层顾名思义，靠底下，与外面的子宫肌层贴近，这一层的内膜不会受到激素的影响，不发生增生等变化。 功能层在基底层的表面，既然叫做功能层就说明会变化，有功能。有什么功能呢？来月经和怀孕就看这一层内膜的好坏了。功能层又可以分两层：致密层和海绵层。 ![]()
子宫内膜每个月都在变幻人生 女生每个月要来大姨妈的，月经血就是内膜剥脱混杂血液流出的，这些是受到卵巢产生的雌孕激素控制的。 月经来过之后，子宫内膜变得很薄，一般5mm以下。这时卵巢产生的雌激素，会让内膜增生，病理一般称之为增生期子宫内膜。内膜增生是月经来潮的基础，即使没有后面的分泌期改变，增生到一定程度，也会出现突破性出血。类似水库蓄水太多崩塌大坝。 当内膜增生到一定厚度，为受孕做好准备，于是就到了排卵期。之后雌激素少量生产，孕激素开始逐渐增多，对内膜增生产生抑制作用，内膜上的腺体分泌糖原，病理上子宫内膜就呈分泌期改变。 如果没有受精卵来临，雌孕激素开始撤退，子宫内膜缺乏激素支撑，开始崩塌，月经就来了。 ![]()
多数时候，子宫内膜就是月经期、增生期和分泌期改变，依序交替出现，变幻着人生。如果卵巢激素产生的规律性出问题，就会影响内膜，或人生颠倒，或人生错杂。 比如说到了月经来潮前，内膜本该是分泌期改变，但还是增生期改变，没有或者仅部分分泌期改变，那么可以提示卵巢的黄体功能不全。如果月经后内膜不是增生期而是分泌期表现，有可能是黄体萎缩不全。这些改变对应的就是月经紊乱，一般需要诊刮，然后再用药调理。 到了绝经后期，内膜缺乏雌激素的滋润，慢慢萎缩变薄，腺体消失，病理上表现为萎缩性内膜，这种内膜多数无害，只是对病原体的抵抗力也差了，有些人会感染成内膜炎。 ![]()
如果怀孕了，内膜会躲到哪里去？ 如果子宫内膜等到了新生命的着床种植，它就会慢慢地朝另一种人生发展，变成脱膜。胚胎与子宫肌层之间的脱膜又叫做底脱膜，后期它会变成胎盘的一部分。 所以啊，怀孕之后的子宫内膜只是变了样子，一般人认不出来而已。等分娩之后，它又会恢复原样。 还有几种比较傲娇的人生 子宫内膜炎 如果宫颈炎、阴道炎或者输卵管炎没控制好，迁移到内膜；产褥感染或者感染性流产，分娩后胎盘胎膜残留等原因；不洁性生活；绝经后无周期性内膜脱落，加之内膜变菲薄。这些情况都可能导致子宫内膜炎。 急性子宫内膜炎会下腹痛、发烧、白带异常，多数需要住院静脉用抗菌药，再辅助口服药。慢性内膜炎比较麻烦，会引起内膜损伤、宫腔粘连，容易引起不孕或者流产。如果有生育要求的，需要做宫腔镜手术。 ![]()
子宫内膜息肉 这个毛病前两天刚讲过。如果没有症状，又不大，可以随访，25%左右可以自行消失。有异常子宫出血等症状或者引起不孕的话，建议做宫腔镜手术切除。（多年不孕，原来是这个小东西在作怪） 子宫内膜增生过长 如果子宫内膜长期受到雌激素的刺激，持续增生，又缺乏孕激素来抑制。比如多囊性卵巢综合征、肥胖、糖尿病、黄体功能不全、未生育、卵巢颗粒细胞瘤等情况。 当出现子宫内膜增生过长，月经肯定会紊乱，各种乱法都可能，最终多数表现为月经过多或者长久不干净。诊刮术后的病理，如果只是单纯性或者复杂性增生过长，癌变的风险很小。如果伴有不典型增生，就是癌前病变了，癌变的概率很高。 有不典型增生的病人，建议手术治疗。还有生育要求的年轻患者，可以在严格条件下采用有限时间内的药物保守治疗。其他类型增生过长，用药物治疗一般就可以了，但是需要长期管理，该减肥的去减肥，也可以放置曼月乐环“傻瓜式”控制内膜的增生。 子宫内膜癌 这是子宫内膜傲娇到一定程度变成的终极大坏蛋。既然是癌症，就存在很多风险。能手术的尽量手术，手术后根据病理分期，可能需要放疗或者化疗。不能手术的，就没有什么好办法了。 同样，极早期的内膜癌，如果是年轻病人有生育要求，也可以谨慎选择药物的保守治疗。不过保守失败的话，还是需要手术。 ![]()
结束语 子宫内膜的人生多是规规矩矩的交替轮换，但是有时候太傲娇也会出问题，人生的道路如果走偏，其结局就是毁灭。
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发表于 2017-10-9 13:34:24
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发表于 2017-10-11 14:15:38
