是谁扰乱了你的心：阿米替林还是文拉法辛？

淡然

药物治疗普遍会引起心脏的电生理变化，尤其是会造成 QTc 间期的延长，而抗抑郁药更甚。不同种类的抗抑郁药对心脏造成的影响不同，甚至同类抗抑郁药中的不同药物也会造成不同影响。
其中最常造成心脏电生理变化的是三环类抗抑郁药，而报道最多的药物是阿米替林。目前已有研究报道了阿米替林的服用剂量与 QTc 间期变化之间存在相关性，但尚没有关于其血药浓度与 QTc 间期变化之间是否存在相关性的研究。
为此 Unterecker 等人对抗抑郁药血药浓度和心率、QT 间期及 QTc 间期之间的关联进行了研究，其研究结果在线发表于 2015 年 8 月份的 Journal of Clinical Psychopharmacology 杂志。
同时研究人员还对 NOS1AP（一氧化氮合成酶 1 转接蛋白）rs10494366 和 rs12143842 位点的基因多态性与服用三环类抗抑郁药患者心电图变化之间的相关性进行了研究。
研究人员发现，服用阿米替林的患者组（N = 59）中血药浓度与 QT 间期和心率存在显著的 Spearman ρ相关，血药浓度超过治疗范围（>200 毫微克 / 毫升）的患者其心率及 QT 间期明显升高。
在排除了 26 例血药浓度超过治疗范围的患者后，研究人员发现拥有 rs12143842 风险等位基因的患者的心率更快而 QT 间期更短，但其 QTc 间期与其他患者没有显著差异。
在服用文拉法辛的患者组（N = 81）中，研究人员发现其血药浓度和心率、QT 间期及 QTc 间期之间没有显著关联。
因此研究人员认为，三环抗抑郁药如阿米替林引起的心电图变化与其血药浓度有关，而 NOS1AP 基因多态性可能是发生这种心脏电生理变化的遗传易感因子。

淡然

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海文

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