小江医考出品 [神经内科] 临床常见眩晕简介

领悟 · 发表于 2019-2-19 19:42:36

临床常见眩晕简介

引起眩晕的疾病种类颇多，临床常见的有：
1、脑血管性眩晕
出血性和缺血性均可引起，以后者多见，通常起病均较急。因前庭系统主要由椎基动脉系统供血，且内耳及前庭神经核原供血动脉均为终末动脉。前庭神经核是脑干中最大的神经核，位置表浅，对缺氧敏感而易出现症状。
2、内耳眩晕症(Meniere病)
为眩晕的最常见病因之一，病因不明。其典型症状是突发性剧烈的旋转性眩晕，伴有耳鸣，波动性或渐进性听力退或耳聋。
3、颅内肿瘤性眩晕
桥小脑角、脑干、小脑，第四脑室和大脑半球肿瘤均可发生眩晕，可由于肿瘤直接侵犯或压迫前庭系统，或因颅压高，使第四脑室底前庭神经核充血、肿胀而引起。
4、内耳药物中毒性眩晕
某些药物可引起第8对颅神经中毒性损害，多使耳蜗及前庭神经同时受累。
5、前庭神经元炎(vestibularneuronitis)
病因尚不清楚，可能为病毒感染。
6、脑部感染性疾病
或称为感染性眩晕。迷路炎、桥小脑角蛛网膜炎、小脑脓肿等均可引起；有感染发热病史，急生、亚急性起病。引起眩晕常见的脑部感染性疾病有：
7、第四脑室民囊虫病
可有发作性眩晕，囊虫或寄生于脑室壁，或浮游于脑脊液中，可因头位的突然改变使前庭、迷走神经受到刺激而引起眩晕、恶心、呕吐，可有强迫头位，步态不稳，个别可能发生突然跌倒，呼吸突停而死亡，为Brun征发作，间歇性正常。
8、多发生硬化症
由脑干内的听神经和前庭神经脱髓鞘病变引起。主要表现眩晕、眼震、听力障碍和平衡障碍。訾晕是多发性硬化症的重要症状，甚至是首发症状。
9、延髓空洞症
损害前庭神经核可引起眩晕，但程度较轻。病程缓慢进展。
10、良性发作性位置性眩晕
以称内耳耳石症。发病年龄30-60岁，老年人更常见。内耳耳石由于头位发改变重力作用而移位，剌激前庭神经末梢引起眩晕和眼震。
11、晕动病
由于乘飞机和车船时，内耳迷路受剌激引起前庭功能紊乱，表现为眩晕，伴有恶心、呕吐、而色苍白、出汗等植物神经紊乱症状，无眼震。
12、头颈部外伤性眩晕
眩晕是头部外伤的常见症状，闭合性颅脑外伤出现真性眩晕约12%。
13、偏头痛性眩晕
有偏头痛发作史及家庭史。表现有眩晕发作，枕部疼痛。无神经系统及耳部症状体征。
14、癫痫性眩晕
眩晕可为颞叶癫痫的先兆，或以眩晕发作为唯一的症状，突然发作，突然终止，极为短暂。
15、反射性眩晕
因胆囊炎、结肠炎而引起的眩晕，极为少见。须注意其原发的消化系统疾病。
16、眼源性眩晕
临床少见，程度较轻，常在用目力过久或注视较长时间后才出现，遮盖患眼或闭目休息后眩晕可消失。
17、深感觉性眩晕
深部感觉障碍所引起的姿态感觉性眩晕，患者有深感觉障碍，Romberg征(+)。
18、功能性眩晕
植物神经功能紊乱所引起的眩晕以女性多见，常有性绪不佳、精神紧张和过劳等诱因。

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