小江医考出品：心绞痛和急性心肌梗死的鉴别诊断要点

毛国霞

心绞痛和急性心肌梗死的鉴别诊断要点

鉴别诊断项目	心绞痛	急性心肌梗死
疼痛 1、部位 2、性质 3、诱因 4、时限 5、频率 6、硝酸甘油疗效	中下段胸骨后 压榨性或窒息性 劳力、情绪激动、受寒、饱食等 短，1-5分钟或15分钟内 频繁 显著缓解	相同，但可在较低位置或上腹部 相似，但程度更剧烈 不常有 长，数小时或1-2天 发作不频繁 作用较差或无效
气喘或肺水肿	极少	可有
血压	升高或无显著变化	可降低或发生休克
心包摩擦音	无	可有
坏死物质吸收的表现 1、发热 2、血白细胞增加（嗜酸性粒细胞减少） 3、血沉加快 4、血清心肌坏死标志物升高	无 无 无 无	常有 常有 常有 有
心电图	无变化或暂时性ST段和T波变化	有特征性和动态性变化