用雌二醇或文拉法辛治疗妇女潮热对女性性功能的影响

春丽 · 发表于 2017-10-12 11:34:14

目前治疗围绝经期妇女潮热症状的最常用药物为雌激素，但也有妇女选择非激素药物如选择性的去甲肾上腺素摄取抑制剂文拉法辛来治疗潮热症状。雌激素和文拉法辛对这些妇女的性功能是否存在影响呢？本研究设计了随机、安慰剂对照的临床试验来评估应用小剂量口服雌二醇和小剂量文拉法辛治疗潮热症状的中年妇女的性功能。纳入患者的年龄为40-62岁，分别比较每日0.5 mg的口服雌二醇和75 mg文拉法辛共8周后性功能的变化（均安慰剂组进行比较）。采用女性性功能指标作为测量治疗，分别比较总分和6部分的分项分数（性欲望、性唤起、阴道润滑程度、性高潮、性满意度、疼痛）以及与性生活相关的个人苦恼。

　　结果：参加者的平均年龄为54.6岁，59%为白人，每天发生潮热的平均次数为8.1次。用药之前所有参加者基线的女性性功能指标总分的中位值为16.3（SD11.9，n=256）；对于还有性生活的参加者基线女性性功能指标总分的中位值为21.7（SD9.3，n=198）。女性性功能指标总分从治疗前的基线水平到用药8周后的变化分别为：雌二醇组1.4（95% CI -0.4-3.2）、文拉法辛组1.1（95% CI -0.5-2.7）、安慰剂组为-0.3（95% CI -1.6-1.0）。女性性功能指标总分变化以及性生活相关苦恼的变化两组和安慰剂组比较均无差异。

　　对于治疗还有性生活的参加者单独分析，女性性功能指标各分项分数与基线水平比较的变化为：雌二醇组性欲望分值变化为0.3（95% CI 0.0-0.6）、文拉法辛组性高潮变化为-0.6（95% CI -1.2-0.0）、文拉法辛组性交痛分值变化为0.9 （95% CI 0.2–1.6）。没有性功能障碍相关的不良反应的报道。

　　结论：有潮热症状的非抑郁的中年妇女在应用小剂量雌二醇或小剂量文拉法辛8周后总体性功能没有变化，但雌二醇组的性欲望会有微弱的增加以及文拉法辛组性高潮和疼痛会有微弱的降低。

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