子宫内膜异位症引起的输尿管积血一例

春丽 · 发表于 2017-10-14 12:55:14

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该个案报道了一名合并多个泌尿生殖系统畸形的17岁未育女性。

　　症状及体征： 盆腔疼痛和单侧腹膜后肿物。

　　既往：婴儿时行左肾和部分输尿管切除，12岁时因为阴道积血行部分阴道左侧横隔切除。

　　术前MRI: 左侧腹膜后肿块，延伸至膀胱旁间隙，部分切除的阴道左侧横隔后方再次积血，左侧子宫角扩张以及子宫积血，双子宫。

　　腹腔镜检查：可见双子宫，左侧宫角扩张，右侧宫角正常，双侧卵管卵巢均正常。

　　经阴道检查：可及左阴道横膈。

　　治疗： 经阴道抽吸阴道积血及子宫积血，腹腔镜切除左侧宫角及宫颈。左侧走行于腹膜后肿块从盆腔侧壁切开，结扎，并横断，可见粘稠棕色液体流出。

　　病理： 盆腔肿物病理显示平滑肌和移行上皮成分，与输尿管一致，此外还有出血和腺体结构与子宫内膜异位症一致。子宫内膜异位症也存在于左侧子宫角的浆膜。因此，左腹膜后肿物为残余左侧输尿管，子宫内膜碎片异位种植于此导致输尿管积血。

　　讨论：有两种输尿管子宫内膜异位症：内在性和外在性。苗勒氏管畸形、阴道梗阻或处女膜闭锁者子宫内膜异位症发病风险明显增加。在此之前泌尿生殖手术可进一步复杂化和干扰解剖。因此，术前了解患者的泌尿生殖系统异常对鉴别诊断和预测手术所需非常重要。

淡然 · 发表于 2017-10-15 09:37:19

谢谢分享，辛苦了！

春丽 · 发表于 2017-10-22 18:16:53

继续努力，加油！！

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