肺脓肿（助理不要求）

明磊

　肺脓肿（助理不要求）一、分类1、吸入性肺脓肿：主要为手术、醉酒、牙周疾病，误吸导致厌氧菌（最常见）、拟杆菌（少）厌氧菌 ：首选 青霉素，次选甲硝唑 / 拟杆菌 ：青霉素无效，林可霉素2、血源性肺脓肿：疖皮肤感染史，好发两肺外野→金葡菌（** 西林、万古霉素） 二、临床表现1、短期内出现寒战高热 + 大量脓臭痰2、一个人醉酒后出现脓臭痰、牙周炎出现脓臭痰 = 吸入性3、皮肤感染出现脓痰、冠周炎出现脓痰 = 血源性
三、鉴别诊断1、肺脓肿早期和急性肺炎鉴别2、脓臭痰数年→支扩
四、实验室1、X 线 : 大片浓密影中出现圆形透亮区 ；X 可以出现肺纤维增生慢性肺脓肿，还可以杵状指2、确诊 ：吸入性→痰培养 血源性→血培养急性肺脓肿病史，然后出现肺纤维增生 ：慢性肺脓肿肺结核病史，然后出现肺纤维增生 ：支扩
五、治疗1、药物治疗 6-8 周2、停药指征 ：临床症状、X 线均正常，方可停药3、脓液引流 ：脓液引流是否顺畅，直接影响疗效健侧卧位4、如果疗效大于 3 个月，脓腔＞ 5cm，支气管胸膜瘘首选手术

海文

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春丽

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淡然

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