儿童常见皮疹如何甄别

淡然

麻疹  由麻疹病毒引起，前驱期有发热、咳嗽、流涕、畏光、流泪、结膜充血、咽红等。发疹前2~3天颊黏膜出现充血以及第一臼齿和下唇深部黏膜上出现0.5~1mm的灰白色小点、周围有红晕、数目多少不定、可以融合的Koplik氏斑， 5~7天可以消退，为麻疹所特有。发热4~5天皮疹按耳后发际→前额、颈部→面→肩部、胸、背、腹→四肢顺序发疹。 　　猩红热  其病原体为溶血性链球菌，潜伏期2~5天。发疹前患儿突然高热（38~40℃）、头疼、全身乏力、咽红、扁桃体肿大甚至有白色渗出物，同时颈淋巴结肿大，有压痛。发热第二天，在潮红皮肤基础上出现弥漫性粟粒或点状红斑，由颈部迅速蔓延到面部、胸部、上肢及下肢，皮疹压之褪色，疹间无正常皮肤，可相互融合成片。皮疹呈线状出血，压之不退色，称为pastia氏征（线状疹）。发疹期面色潮红，口周苍白称口周苍白环，早期口腔软腭黏膜可见猩红斑和出血点。 　　风疹  发疹前有发热（38~39℃）、咳嗽、头疼、咽红、全身不适等症状。其较麻疹轻，时间短。发热第2天，正常皮肤上出现淡红色斑疹以及斑丘疹，并迅速自面部→颈部→躯干→四肢，一天出齐，掌遮不发疹。伴有发热、上呼吸道卡他症状以及耳后、枕后淋巴结肿大。少数患者皮疹也可由耳后或四肢开始，为逐渐增多的圆形或椭圆形小斑疹或斑丘疹。 　　传染性红斑  典型特征是面部对称性红斑，界清、无鳞屑、略带水肿、呈深红色，面部其他部位不见皮疹。1~2天（也可同时）四肢以伸侧为主和躯干部出现多形性皮疹，口腔及生殖器黏膜也可发生暗红色斑疹，有轻痒或无症状。可伴有发热、恶心、呕吐、头疼、关节疼及全身症状。 　　幼儿急疹  可能有柯萨奇病毒B5或人类疱疹病毒-6引起，潜伏期7~14天。发疹前患儿突然高热，可达39~40℃，并可伴有惊厥、呕吐、咳嗽、腹泻等前驱症状。颈部及颈淋巴结常有肿大（但无压痛）。发热一般3~5天。体温骤然下降，高热消退后或下降时出现皮疹为诊断线索。皮疹特点为针尖大小至绿豆大小的玫瑰色或暗红色斑丘疹及斑疹，直径1~5mm，周围有红晕，可以互相融合变大。                                         祝愿小江医考的家人们身体健康  幸福快乐

淡然

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海文

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春丽

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