如何正确面对胚胎停育

慧君 · 发表于 2017-11-7 08:20:36

胚胎停止发育（胚胎停育）是指妊娠早期胚胎因某种原因所致发育停止。B超检查显示妊娠囊内无胚胎或胚胎形态不整，无胎心搏动，或表现为妊娠囊枯萎。那么，要如何正确面对“胚胎停育”呢？

如何确定胚胎停育？

胚胎停止发育（胚胎停育）是指妊娠早期胚胎因某种原因所致发育停止。B超检查显示妊娠囊内无胚胎或胚胎形态不整，无胎心搏动，或表现为妊娠囊枯萎。

早孕期胚胎停止发育的诊断依据：

①头臀径≥7mm时未见胎心搏动；

②平均孕囊直径≥25mm时未见胚胎；

③超声显示无卵黄囊的妊娠囊在2周或更长的时间后未见胚胎及胎心搏动；

④超声显示有卵黄囊的妊娠囊在11天或更长时间后未见胚胎及胎心搏动。

注意：胚胎长7mm和平均囊内径25mm都是指经阴道超声所测数值。

临床上遇到早孕时B 超提示“未见心管搏动”，别轻易下“胚胎停育”的结论，仔细询问患者月经周期，排除排卵推迟、孕囊晚着床等情况。耐心等待，手下留情，别误杀任何好孩子！

胚胎停育有哪些原因？

1染色体异常
胚胎本身发育异常导致的停育，实则是遵循了生物界的“优胜劣汰，自然选择”法则。染色体异常包括数量和结构异常，最常见的就是三倍体（21-，13-及18-三体）以及平衡易位等。

2内分泌失调

胚胎早期发育需要三个重要的激素保持一定的水平，雌激素、孕激素和人绒毛膜促性腺激素。如果母亲体内激素不足，无法满足胚胎发育的需要，就可能造成胚胎停育。其中最常见的是黄体功能不全。

3免疫因素

包括母亲患有自身免疫疾病及生殖免疫异常，如系统性红斑狼疮，抗精子抗体、抗子宫内膜抗体、抗卵巢抗体、抗绒毛膜促性腺激素抗体等阳性者，可能导致胚胎停育。

4受孕内环境异常

通俗的讲就是子宫的各种异常，如内膜太薄、太厚；子宫畸形；子宫肌瘤；子宫内膜异位症等等。

5感染

妊娠早期严重的TORCH感染可能引起胚胎停育。所以提醒各位备孕及孕妈们远离宠物、避免食用未熟或污染的食物。

6环境及药物因素

噪音、高温、射线、重金属及致畸药物接触等。

7原因不明

部分胚胎停育没有明确诱因，随着检查手段的日益更新，也许会有更多的原因被发现。

如何预防胚胎停育？

简言之，针对不同的病因采取不同的治疗方法。

1染色体异常

胚胎染色体异常的发生率与母亲年龄有关，建议35岁之前怀孕生育。如果超过35岁欲生育，孕前应进行遗传学检查，确定是否可以怀孕。对于染色体异常的夫妇，理论上均有分娩正常核型及携带者婴儿的机会；有部分夫妇染色体都正常，但胚胎发育过程中出现染色体异常，建议备孕夫妇调节心理及身体，远离不良环境。

2内分泌及免疫异常

治疗原发病，如甲状腺功能亢进或减退，糖尿病，系统性红斑狼疮等；如果确诊为黄体功能不足，可以应用黄体酮制剂，或绒毛膜促性腺激素。如果为自身免疫异常所致，尤其是对于有血栓史和死胎史的复发性流产患者，目前主张应用低分子肝素，肾上腺皮质激素（泼尼松、地塞米松），大剂量丙种球蛋白。

3子宫异常

针对不同原因给予药物或手术治疗。

4生殖道感染

针对不同的致病微生物，选择A类(对孕妇、胎儿都安全, 但是如果过量使用，同样会对胎儿不利) 和B类(对孕妇比较安全，对胎儿的危险证据不足或不能证实)药物治疗。

兰兰老师 · 发表于 2017-11-9 21:11:35

谢谢分享，辛苦了

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