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目前对于较早期的自然流产，倾向听其自然，主要是卧床休息。如果卧床休息后症状消失，流血停止，即表示保胎有效，可以继续妊娠。倘若流血超过１周不止或流血量增加，要怀疑胚胎可能死亡。 自然流产发生，80%左右的原因是孕卵及胚胎发育的异常，其次是由母体的病变及外界的因素引起。对于自然流产，关键应该是预防为主。一旦出现流产征兆，均以绝对卧床休息为主，药物治疗为辅，较为常用的是黄体酮。实际上黄体酮保胎作用面很窄，仅适用于自身孕激素分泌不足而出现流产征兆者。对黄体功能不足者，如有受孕可能，自基础体温上升的第3天起给予黄体酮治疗，妊娠后持续用药到妊娠第9周至第10周。 盲目保胎不足取。从优生优育和遗传角度来看，应该认为大多数的自然流产是一种自然淘汰，勉强保胎并没有多大意义，保胎也较难成功。少数滥用保胎药物黄体酮，可能造成女胎男性化，男胎可能出现生殖器官畸形。大多数情况非但不能保住胎儿，反而增加医生施行手术的难度，增加流产妇女盆腔感染及子宫出血量。因此，应听从医生的指导，全面衡量保胎与否，以便及时得到正确处理。 有自然流产症状而盲目保胎的坏处 有的孕妇，怀孕不久出现阴道流血，下腹坠胀，医学上称之为流产，俗称小产。 引起流产的原因有两条：一是胎儿方面的不正常；二是母体方面的不正常。近年来发现，流产排出的胚胎，约有５０％有先天缺陷或遗传病。胎儿方面的异常是主要因素。这些有缺陷的胚胎，有少数继续妊娠，出生的胎儿也是有缺陷的，因此，流产在一定程度上，是一件好事！ 有时胚胎虽已死亡，但并不立即从子宫里排出。胎盘、绒毛继续分泌毛膜促性腺派生激素，小便妊娠试验阳性，人们以为胚胎还是存活的。继之盲目保胎，长期使用黄体酮，使已经死亡的胚胎长期保留在子宫里，造成了过期流产，反而给手术处理带来困难，影响母体健康。 出现流产症状时，要特别注意两个问题：停经一两个月后，持续阴道少量出血，并有剧烈腹痛，要考虑是不是宫外孕；停经２-3个月，阴道出现较大量或大量流血，要注意葡萄胎的可能。这两种病都是急症，后果严重，要及时诊断治疗。 停经3个月以上的流产，孕妇方面的原因较多，要得积极寻找原因，譬如有无子宫畸形；子宫颈有无松弛；孕妇有无糖尿病；有无母儿血型不合等，要针对具体问题作相应的处理。 自然流产征兆发生后，孕妇及家属总希望医生能千方百计给予保胎。其心情是完全可以理解的。但是，作为医生来讲，要对流产的原因作具体分析，然后作出正确处理，绝不作盲目保胎。因为盲目保胎，会有以下危害。 1、心理创伤 由于未找到流产的原因，虽多次妊娠，多次保胎，均告失败，孕妇会对怀孕产生担忧心理，背上沉重的思想包袱。 2、过期流产 盲目保胎可使滞留在宫腔内的胎盘与子宫壁发生粘连，使用保胎药的某些激素有抑制子宫收缩作用，使坏死的胚胎不易排除，导致过期流产。再作补救人流，不仅增加孕妇痛苦，而且还易发生胚胎残留，子宫穿孔或术后宫腔粘连等并发症。 3、生殖系统感染 发生此感染又不及时处理，可成为慢性炎症，造成继发性不孕。 4、胎儿畸形 有些流产是胚胎发育异常之故，盲目保胎，可生出畸形婴儿。 5、母体凝血功能障碍 坏死胚胎滞留宫内，可释放凝血酶元，干扰母亲凝血功能，引起出血，甚至危及生命。
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发表于 2017-11-5 16:43:41
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发表于 2017-11-5 17:55:20
