小江医考网：如何区分痛风和类风湿性关节炎

84786570 · 发表于 2018-10-16 18:24:25

本帖最后由 84786570 于 2018-10-16 18:24 编辑

关节炎是在人体关节和关节周围发生的炎性疾病，关节炎的分类也有很多，比如类风湿性关节炎、风湿性关节炎、痛风性关节炎等，那么这里面痛风性关节炎和类风湿性关节炎的区别在哪里呢？

概念

类风湿性关节炎是一种慢性自身免疫性疾病，在医院风湿科的临床上常见的疾病之一。

痛风性关节炎是尿酸代谢异常的疾病，体内尿酸过多的聚集在关节部位，出现典型的痛风性关节炎的症状，半数以上患者先发病于第1跖趾关节。

病因

类风湿性关节炎的发病原因不明，至今认为是自身免疫性疾病。

痛风性关节炎的发病原因体内嘌呤物质和核酸物质分解的尿酸过多，加上肾脏的排泄功能降低，导致体内尿酸聚集，沉积在关节部位引发症状。

人群

类风湿性关节炎发病率女性高于男性。

痛风性关节炎的发病人群男性高于女性。

地域分布

类风湿性关节炎的患病率在湿带、寒带和亚热带多见，在热带比较少，在潮湿地区多，干热地区少。

痛风性关节炎在沿海地区发病率较高，由于饮食习惯在东北和西北地区发病率也比较高。

发病部位

类风湿性关节炎多见于近端指尖关节、掌指关节、腕关节、踝关节和膝关节等。

痛风性关节炎多见于趾关节、踝关节等。

症状

1.晨僵≥30分钟。

2.多关节炎(14个关节区中至少3个以上部位关节炎)。

3.手关节炎(腕或掌指或近端指间关节至少1处关节炎)。

4.抗CCP抗体阳性。

5.类风湿因子阳性。

符合以上5项中3项或3项以上者可分类为类风湿关节炎。类风湿关节炎发病缓慢，早期有关节疼痛、僵硬肿胀，晚期会出现关节畸形；急性期的患者可能出现38度以下的低热发烧。

痛风性关节炎起病急，容易发作于夜间，关节局部有肿胀，皮肤暗红，压痛明显，不敢活动；急性期的患者有38到39度的发热、头痛、心悸及厌食等全身反应。急性发作后1周左右，症状逐渐消失，关节亦可恢复正常。

预防护理

1.平时预防。注意保暖，避免受寒。类风湿关节炎属于中医“痹病”的范畴，其发病是因受风、寒、湿邪的侵袭，以致气血运行不畅，导致湿、瘀、痰痹阻关节。所以，应时时刻刻注意关节保暖，避免再受风寒而使病情加重。另外在无风且阳光充足的日子里宜多晒太阳。

2.精神调理。①注意生活规律性，保证睡眠时间，以使机体得到充足的休养。②防止精神刺激和精神过度紧张，保持愉快的心情，乐观的情绪。过度的精神紧张可使机体内内分泌产生紊乱，刺激血管收缩的物质如缓激肽、儿茶酚胺等增加，同样可使病情加重，伴有雷诺症状的患者更应高度重视。

3.饮食忌宜。饮食治疗只能作为缓解病人症状的一种辅助措施，正确调整饮食，也是预防症状再发的手段。

不宜过多吃高脂肪类食物如肥肉等，炒菜和烧汤也应该少放油，不宜过多的吃动物内脏，不宜过多的摄入过酸过咸的食物，急性期及阴虚火旺型病人不应过多的刺激性食品如麻、辣椒等。长时间服用激素的病人不应过多的摄入糖。此外，饮食中也不宜食用虾蟹等，因这些海产品属于发物，易引起疾病的加重与复发。

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