小江医考出品 [心血管内科] 心肌酶升高，预示着心梗了？

领悟 · 发表于 2018-10-18 11:45:12

导读

     作为一种很严重的心脏疾病，心肌梗死被很多人所关注，关于该病，我们身体中其实有一种很重要的指标与其有关，它就是心肌酶。 1 心肌酶是什么? 心肌酶是指一些在心肌细胞内含量较高的酶类物质，心肌细胞损伤或坏死时能将这些物质释放入血液，使血液中这些物质的浓度显著增高，临床上是急性心肌梗死诊断和鉴别诊断的重要手段之一。既往大多数临床机构沿用的心肌酶通常包括：肌酸磷酸激酶(CK)、肌酸磷酸激酶同工酶-MB

关键字：  心肌酶

      作为一种很严重的心脏疾病，心肌梗死被很多人所关注，关于该病，我们身体中其实有一种很重要的指标与其有关，它就是——心肌酶。

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      心肌酶是什么?

      心肌酶是指一些在心肌细胞内含量较高的酶类物质，心肌细胞损伤或坏死时能将这些物质释放入血液，使血液中这些物质的浓度显著增高，临床上是急性心肌梗死诊断和鉴别诊断的重要手段之一。

      既往大多数临床机构沿用的心肌酶通常包括：肌酸磷酸激酶(CK)、肌酸磷酸激酶同工酶-MB(CK-MB)、门冬氨基转移酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)及其同工酶(LDH-1)。

      由于特异性较差，目前已不再推荐使用AST、LDH及LDH-1来作为急性心肌梗死诊断和鉴别诊断指标，而仅仅保留了CK和CK-MB。

      急性心肌梗死后CK及CK-MB通常在4-6小时内升高，16-24小时达到顶峰，3-4天恢复正常。如果患者的CK及CK-MB水平变化符合该规律，就可以诊断为急性心肌梗死。

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      心肌酶升高就是急性心肌梗死吗?

      CK普遍存在于人体的肌肉组织中，只要有一定数量的肌肉损伤，血液中CK的浓度就会增加。骨折、肌肉损伤、肌炎等疾病均可引起CK浓度升高，有时大量运动或重体力劳动也会引起其升高。

      CK-MB具有较高的心肌特异性，但大量骨骼肌损伤时也会有显著升高。

      另外，脑组织中也含有CK，脑部疾病如脑梗死也可能引起其浓度升高。

      因此，单纯肌酸磷酸激酶(CK)浓度升高不能确诊急性心肌梗死，医生通常还需要结合患者的症状、心电图改变进行综合考虑，有时甚至需要超声心动图、心肌核素现象、核磁共振等检查帮助确诊。

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