小江医考出品何为消化道出血？病因是什么？

领悟 · 发表于 2018-11-29 15:57:06

消化道出血是临床常见严重的症候群，消化道是指从食管到肛门的管道，包括胃、十二指肠，空肠、回肠、盲肠，结肠及直肠。上消化道出血部位指屈氏韧带以上的食管、胃，十二指肠、上段空肠以及胰管和胆管的出血。屈氏韧带以下的肠道出血称为下消化道出血。消化道出血可因消化道本身的炎症，机械性损伤，血管病变，肿瘤等因素引起，也可因邻近器官的病变和全身性疾病累及消化道所致。病因消化道出血可因消化道本身的炎症，机械性损伤，血管病变，肿瘤等因素引起，也可因邻近器官的病变和全身性疾病累及消化道所致。
上消化道出血（40%）：
1、食管疾病：食管炎（反流性食管炎，食管憩室炎），食管癌，食管溃疡，食管贲门粘膜撕裂症，器械检查或异物引起损伤，放射性损伤，强酸和强碱引起化学性损伤。
2、胃，十二指肠疾病：消化性溃疡，急慢性胃炎（包括药物性胃炎），胃粘膜脱垂，胃癌，急性胃扩张，十二指肠炎，残胃炎，残胃溃疡或癌，还有淋巴瘤，平滑肌瘤，息肉，肉瘤，血管瘤，神经纤维瘤，膈疝，胃扭转，憩室炎，钩虫病等。
3、胃肠吻合术后的空肠溃疡和吻合口溃疡。
4、门静脉高压，食管胃底静脉曲线破裂出血，门脉高压性胃病肝硬化，门静脉炎或血栓形成的门静脉阻塞，肝静脉阻塞（Budd-Chiari综合征）。
5、上消化道邻近器官或组织的疾病：
(1)胆道出血：胆管或胆囊结石，胆道蛔虫病，胆囊或胆管病，肝癌，肝脓肿或肝血管病变破裂。
(2)胰腺疾病累及十二指肠：胰腺脓肿，胰腺炎，胰腺癌等。
(3)胸或腹主动脉瘤破入消化道。
(4)纵隔肿瘤或脓肿破入食管。
6、全身性疾病在胃肠道表现出血：
(1)血液病：白血病，再生不良性贫血，血友病等。
(2)尿毒症。
(3)结缔组织病：血管炎。
(4)应激性溃疡：严重感染，手术，创伤，休克，肾上腺糖皮质激素治疗及某些疾病引起的应激状态，如脑血管意外，肺源性心脏病，重症心力衰竭等。
(5)急性感染性疾病：流行性出血热，钩端螺旋体病。
下消化道出血（40%）：
1、肛管疾病：痔，肛裂，肛瘘。
2、直肠疾病：直肠的损伤，非特异性直肠炎，结核性直肠炎，直肠肿瘤，直肠类癌，邻近恶性肿瘤或脓肿侵入直肠。
3、结肠疾病：细菌性痢疾，阿米巴痢疾，慢性非特异性溃疡性结肠炎，憩室，息肉，癌肿和血管畸形。
4、小肠疾病：急性出血性坏死性肠炎，肠结核，克隆病，空肠憩室炎或溃疡，肠套叠，小肠肿瘤，胃肠息肉病，小肠血管瘤及血管畸形。

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