卵巢早衰分享

春丽 · 发表于 2017-10-7 07:36:43

卵巢早衰（ POF）：指卵巢功能衰竭所导致的40岁之前即闭经的现象。一般认为， POF的人群发生率约1%~3%, 闭经患者中约2%~10%系卵巢早衰。卵巢早衰是妇科内分泌领域的常见病，且近年来发病率呈上升趋势， POF 的患者面临不育、更年期综合征等一系列健康问题，必须重视POF的诊治。从卵泡数量的缺失（卵泡耗竭型）和卵泡功能的消失（卵泡数目正常型）两方面将POF分类，前者又分为初始卵泡的数目不足和卵泡闭锁加速，后者包括酶缺乏、自身免疫、信号缺失、医源性（如放化疗）、特发性五种。

　　发病原因：一种有多种病因的综合征，在大部分的病例中病因还不明确。

　　临床诊断：POF的诊断标准是40岁以前出现至少4个月以上的闭经，并有2次或以上血清FSH>40U/L（两次检查间隔1个月以上），雌二醇水平<73.2 pmol/L，其中最敏感的是血清FSH水平升高，但是FSH的升高只是POF的可能，不能确诊，还可以通过盆腔超声观察卵巢和子宫，以及病史、妇科检查和实验室检查，总之，要通过多种方法判断是否确诊。

　　阴道超声检查

　　成人卵巢为椭圆体，体积约为3 cm～5 cm×1.5 cm～3 cm×0.6 cm～1.5 cm，重约5 g～8 g。正常卵巢结构显示清晰，呈扁椭圆形，卵巢大多位于子宫两侧，但也有位置不固定者，可位于子宫上方、后方或远离子宫，卵巢被膜为强回声，髓质部分呈稍低回声，皮质可见大小不等的不同发育阶段的卵泡。多数POF患者盆腔超声显示卵巢和子宫缩小，卵巢中无卵泡。有报道通过阴道超声可发现41%-60%患者的卵巢中有卵泡样结构，通过活检证实这些是过早黄素化的卵泡，没有正常的功能，是卵巢功能减退卵泡衰竭的结果。POF患者卵巢间质部血管网生成减少，纤维组织增生，使血管变的非常纤细，血流速度低，不易显示，极个别卵巢无法测及卵巢内血流信号。另外，由于始基卵泡太小超声检测不到，所以超声也不能帮助诊断卵泡型POF（卵巢抵抗综合征）或非卵泡型POF。

　　卵巢功能衰退会导致以下疾病：

　　1.生殖系统：月经不调、阴道萎缩干涩、排卵率低、性生活障碍和性冷淡等；

　　2.植物神经系统：潮热、易怒、抑郁、失眠等；

　　3.体形：发胖，小腹臃肿、臀部下坠、水桶腰等；

　　4.皮肤、毛发：干燥、失去弹性等、脱发、光泽减退；

　　5.免疫力降低：易感冒、感染炎症或患慢性病等；

　　6.心血管系统：动脉粥样硬化如心肌缺血、心肌梗死；

　　7.泌尿系统：尿道萎缩，尿多、尿频、尿失禁等；

　　8.骨骼：颈椎病、风湿病、关节炎，骨质疏松症等；

　　9.消化系统：胃部不适、食欲减退、便秘等。

　　目前卵巢早衰的治疗原则

　　包括去除发病原因，治疗原发疾病或伴随疾病，恢复卵巢功能，正确补充性激素，防治卵巢激素缺乏引起的继发性健康损害，辅助患者实现生育等。具体方案应根据患者年龄、可能的发病原因、月经要求、生育状况和生育要求、卵巢内有无发育中卵泡以及经济状况等情况来加以确定。