胃食管返流病

明磊

胃食管返流病
一、发病机制
1、食管下段括约肌压力下降→松弛（高脂饮食引起松弛 / 钙离子拮
抗剂可引起压力下降）
2、最主要 ：一过性食管下段括约肌松弛、抗反流屏障减弱
3、食管清酸能力下降
4、食管黏膜功能下降
5、胃排空功能下降
二、临床表现
1、反酸、烧心、（胸骨后烧灼感）
2、食管外 ：咽喉部 + 声带
三、实验室 ：①确诊胃食管反流病 ：胃镜 ②确诊酸反流 ：24h 食管
PH 监测
四、并发症 ：
1、消化道出血
2、形成瘢痕，食管狭窄
3、下段鳞状上皮被胃柱状上皮所取代，Barrett 食管（癌前病变，必
须定期检查。重度化生，必须手术）
五、治疗
1、抑酸最好的药 ：PPI/ 质子泵抑制剂 / 奥美拉唑（作用 ：抑制
H+K+ATP 酶）
2、H 2 受体阻滞剂（** 替丁） 加快排泄 ：多潘立酮

海文

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淡然

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