儿童抗癫痫药物的治疗

淡然

抗癫痫的治疗药物种类繁多，为了合理选用抗癫痫药物,以取得更佳的治疗效果，减少和避免药物不良反应，改善患者的生活质量，儿童抗癫痫药物的治疗应遵循以下原则：

1､  根据发作类型选择药物
不同的抗癫痫药物其适用的发作类型不同，宜根据发作类型结合患者的情况选择药物。患者不宜自行选择抗癫痫药物。

2､  从单药到联合
抗癫痫治疗应首选单药治疗，首次单药治疗无效，应改换另一单药治疗，当两个单药先后治疗均未奏效，原则上应考虑联合用药。一般以2-3种为宜，尽可能选择作用机制不同的药物联用（如丙戊酸和拉莫三嗪）。

3､  小剂量开始逐渐增量
大部分的抗癫痫治疗药物均有较大的个体差异性，且其不良反应的发生与药物剂量过大和增加速度过快有关。故应小剂量开始，逐渐加至目标剂量，取得满意疗效后长期维持服药。

4､  坚持长期规律治疗
癫痫治疗是一个长期的过程，原则上应待发作完全而持续控制至少2－3年方可考虑逐渐减量停药，但不同患儿用药疗程存在显著个体差异性,少数甚至需要终身服药。有相当比例患儿家长因担心由治疗引起的不良反应而依从性差，而不能坚持长期规律治疗，成为导致癫痢治疗失败的重要因素。应关注患儿不同时期生长发育质量。从药物选择起始的治疗全过程，尽可能减少或避免各种近、远期不良反应，以提高所用药物的长期保留率。

5､  个体化，长期监控
不同的抗癫痫药物由于其药物代谢特点、作用原理、副作用的特异性等，而导致其在人体内出现较大的个体差异性。如苯妥英钠，若常规剂量无效时，增加剂量容易导致中毒。卡马西平因其有自身诱导作用，使其在用药过程，代谢加快，需在1周内逐渐加量才能达到常规剂量。故因根据不同的抗癫痫药物，不同的患者以及长期监测血药浓度，以调整用药剂量，避免出现体内浓度过低导致癫痫发作或浓度过高导致毒副作用的发生。

                    祝愿小江医考的家人们身体健康，幸福快乐！

淡然

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海文

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