产妇年龄大，产后易抑郁

淡然 · 发表于 2017-11-23 12:53:48

医学研究表明，女性的最佳生育年龄为24~28岁。然而，随着城市中婚育年龄的普遍推迟，高龄产妇也越来越多。在有些医院，30岁以上的初产妇占了50%，而35岁以上高龄初产的孕妇竟高达10%以上！近日，在广东省优生优育协会主办的“广东省女性高龄不婚不育高龄初产与健康论坛”上，多位与会专家提醒，女性过度晚婚晚育，不仅会增加患卵巢癌、子宫内膜异位症以及乳腺癌等妇科疾病的风险，而且易对胎儿造成不利影响。有研究显示，高龄孕妇更易患妊娠糖尿病，而母亲血糖高，胎儿患心脏病风险增加！
　　女性高龄不生育易得妇科病
　　中山大学附属三院妇产科李小毛教授指出，正常情况下，女性在进入青春期后，卵巢每月均有排卵并产生雌激素、孕激素。
　　在怀孕和哺乳期，卵巢、子宫内膜都处于休息状态，等于“放了个大假”，而高龄不育则没有这样的机会，卵巢即使再“劳累”，也只好“强打精神干活”，自然更容易累倒、病倒。此外，怀孕时黄体酮的分泌会大量增加，对于遏止子宫内膜癌有一定的作用。而在生育过程中，随着胎盘的娩出，子宫“得到了清理”，也能起到防癌的作用。
　　在城市中，乳腺癌已经成为“富贵病”。日本有一项调查显示，未曾生育的女性患乳癌风险比生育过的女性高70%。为什么会这样？李小毛教授指出，经历过足月分娩的女性，妊娠时血中的雌三醇含量增高，而雌三醇对机体有明显的保护、防癌作用。此外，妊娠时血中绒毛促性腺激素可激活体内的抗癌物质，可起到抑制乳腺癌发生的作用。与此同时，产后哺乳也有利于保持乳腺管通畅，减少乳腺疾病的发生。
　　别让卵子错过最佳“保质期”
　　“生育太迟也会影响胎儿。”暨南大学附属第一医院妇产科肖小敏教授说，在我国，35岁以上的初产妇属于“高龄初产”。产妇年龄越大，卵细胞受各种射线和有害物质的影响会越多，其遗传物质发生突变的机会也会增多。一个人的卵细胞是生来就有的，卵子在婴儿期发生第一次减数分裂之后，其静止期可长达几十年，而生育时间太迟，意味着卵子已经过了最佳“保质期”，质量会下降，发生自然流产、早产、死胎以及先天畸形的可能性会成倍增加。“有研究显示，35岁以上产妇，自然流产率会3倍于25~29岁的孕妇。35岁怀孕，胎儿患唐氏综合征的几率为1/350，而到了48岁，唐氏综合征发生率变为1/10。”
　　高龄初产还会增加胎儿宫内窘迫、巨大儿等的风险。有研究发现，35岁以上的孕妇母子围产期发病率及死亡率明显上升，高龄初产妇是新生儿死亡率升高的主要原因之一。专家指出，高龄孕妇骨盆和韧带功能退化，软产道组织弹性减弱，子宫收缩乏力，胎位不正，容易导致产程延长而引起难产，造成胎儿窘迫，增加了剖宫产率。
　　风险
　　高龄初产妇易患妊娠期并发症
　　“年龄是妊娠期糖尿病的高危因素。”深圳市宝安区妇幼保健院副主任医师郭华指出，妊娠期糖尿病在高龄初产妇中的发生率是一般产妇的2~7倍。母亲患上妊娠期糖尿病，不仅自己会增加患妊娠期高血压、酮症酸中毒的风险，胎儿也会增加患心脏病、畸形、早产乃至死亡的风险。
　此外，高龄初产妇合并子宫肌瘤的比例为8%~14%，远高于一般产妇的3%~5%。随着孕妇年龄增大，体内激素水平不稳定，会引起生殖道肿瘤的发生率增高。而妊娠合并子宫肌瘤在早孕时可引起流产，中孕期可引起肌瘤变性，晚孕期可引起早产等一系列并发症。
　　产妇年龄大产后易抑郁
　　“产后抑郁症的发病越来越多，与人们普遍推迟生育时间不无关系！”郭华说，高龄初产妇往往是第一次怀孕，常常会过度担心因高龄发生不测，尤其是快要临产的时候。从临床来看，初产妇年龄越大，会越紧张、恐惧，抑郁和焦虑的比例和程度越高。再加上高龄产妇妊娠期并发症以及合并症发生率高，剖宫产率高，都会极大地增加她们的心理负担。而研究显示，孕妇心理压力可影响到婴儿健康，使得不良妊娠的发生率明显增高。
　　提醒高龄产妇要积极“备战”
　肖小敏教授也提醒说，尽管高龄初产的不利影响很多，可是对于一些因为各种原因不得不加入“高龄初产”行列的孕妇，也不要过于紧张。只要从孕前开始做好各种准备，还是能够把“高龄初产”的消极影响降到最低：
　　高龄产妇一定要记住从孕前三个月开始就补充叶酸片，这样可有效降低胎儿神经管畸形的风险。孕前最好检测血糖，明确是否患有糖尿病。此外，在怀孕过程中积极调整好心理状态，不要整天自己吓唬自己。
在怀孕期间，要重视先天畸形的筛查，具体如下：在怀孕12~13周时，做一期彩超进行排查。怀孕14~20周时，抽血做唐氏综合征的筛查。在怀孕20~22周时，做二期彩超，以排除先天畸形的可能。到怀孕20~24周时，做羊膜腔穿刺筛查。
　　对于高龄初产妇来说，尤其要防止高糖高脂饮食，预防妊娠期高血压、糖尿病。平时保持均衡的营养就可以了，不要一味加餐。多吃蔬菜水果，保持适度运动，如餐后散步等，不要整天窝在家里不动。此外，市场上卖的孕妇奶粉多数口味太甜，建议不要多吃。
　　在分娩的时候，不要老想着自己“高龄”，就放弃自己分娩的机会。建议没有剖腹产指征的话，还是先尝试一下阴道分娩。在生完宝宝之后，要做好避孕措施，防止子宫在短时间内再次受创。

淡然 · 发表于 2017-11-23 12:54:01

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