那些可以引起痛风发作的药物

淡然

一、利尿剂

        呋塞米和氢氯噻嗪等利尿剂，以及含有利尿剂的降压药，这类药物会降低肾脏排尿酸的能力，引起尿酸的升高，从而引起或诱发痛风。

二、解热镇痛药

        阿司匹林对尿酸代谢具有双重作用。

       大剂量阿司匹林（>3克／天）可明显抑制肾小管对尿酸的重吸收，使尿酸排泄增多；

        中等剂量阿司匹林（1～2克／天）则以抑制肾小管排泄尿酸为主；

        虽然小剂量阿司匹林（<0.5克／天）对尿酸作用的研究不多，但临床已经发现75~325毫克／天用量的阿司匹林能损害老年人肾功能和尿酸清除能力。

        小剂量阿司匹林已被心脑血管患者广泛应用，特别是老年人。因此，应该警惕剂量改变对老年人所造成的损害。

痛风急性发作时，应避免应用阿司匹林。

三、抗菌药

        喹诺酮类（如氧氟沙星、加替沙星等）、青霉素等抗生素大多由肾脏排泄，但喹诺酮类、青霉素等抗生素的排出会影响尿酸的排出，使体内尿酸水平升高。

四、降脂药

        烟酸是降脂药中常用的药物，它虽然具有良好的降脂作用，但它兼有明显的升高血尿酸的副作用。

五、免疫抑制剂

        典型的药物是环孢素，环孢素会减少尿酸的排出。

        一些风湿免疫科的患者，以及接受器官移植且服用环孢素的患者也是痛风的高危人群，尤其肾功能不全的换心或换肾的患者更不容易控制尿酸。

六、部分降压药

        β受体阻滞剂如美托洛尔，钙离子拮抗剂如硝苯地平、氨氯地平等，都可使肾血流减少，尿酸排泄减少。

七、部分抗结核药

        结核患者久用吡嗪酰胺和乙胺丁醇而不合用利福平时，多数患者血尿酸升高，也常常诱发痛风。

        吡嗪酰胺和乙胺丁醇都会抑制尿酸的排出而升高血尿酸，但利福平对吡嗪酰胺引起的关节痛有较好的疗效，可能与利福平抑制尿酸的吸收、加速尿酸的排泄有关。

八、部分中草药

        近年来中草药引起肾损害已日益受到临床重视。据研究这些中草药均含有马兜铃酸。含马兜铃酸的中药包括关木通、广防己、马兜铃、天仙藤、青木香、寻骨风等。这些中药对肾功能及尿酸的排泄可能有明显的影响。因此，痛风的患者要求慎用。

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