常见呼吸疾病的鉴别和诊治，快掌握！

小雪老师 · 发表于 2017-9-12 20:13:12

呼吸系统疾病是一种常见病、多发病，主要病变在气管、支气管、肺部及胸腔，病变轻者多咳嗽、胸痛、呼吸受影响，重者呼吸困难、缺氧，甚至呼吸衰竭而致死。临床上应该知晓的呼吸系统疾病，可以试试以下速记方法！

1.慢支诊断口诀
慢支病因多感染非感气候加吸烟
气管粘膜特异炎腺体增生为特点
诊断慢支看病史症状出现有两年
每年持续三个月早晚多闻咳痰喘
发病多在秋冬季待到春暖症便缓
晚期炎症持续重不分季节常年犯
进展并发慢阻肺肺脉高压肺心现

解释
慢性支气管炎是由于感染或非感染因素引起气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。其病理特点是支气管腺体增生、粘液分泌增多。

临床出现有连续两年以上，每持续三个月以上的咳嗽、咳痰或气喘等症状。早期症状轻微，多在冬季发作，春暖后缓解；晚期炎症加重，症状长年存在，不分季节。疾病进展又可并发阻塞性肺气肿、肺源性心脏病，严重影响劳动和健康。

2.支气管哮喘口诀
气管哮喘慢性炎气道高反应相关
病因遗传变应原危害最大是尘螨
各种食物添加剂阿司匹林心得安
诱因空气大污染活动妊娠加上感
发作常伴哮鸣音呼吸性呼吸困难
重者被迫端坐位干咳白色泡沫痰
胸廓膨隆过清音心率增快奇脉见
症状轻微难确诊激发实验可诊断

解释
支气管哮喘是由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病，这种慢性炎症与气道高反应性相关，

支气管哮喘病因
1、遗传因素
2、变应原，尘螨是最常见、危害最大的室内变应原，常见的室外变应原：花粉与草粉是最常见的引起哮喘发作的室外变应原。

药物及食物添加剂阿司匹林、普奈洛尔（心得安）和一些非皮质激素类抗炎药是药物所致哮喘的主要变应原。

3、促发因素：常见空气污染、吸烟、呼吸道病毒感染、妊娠以及剧烈运动、气候转变；多种非特异性刺激如：此外，精神因素亦可诱发哮喘。

临床表现

发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难或发作性咳嗽、胸闷。严重者被迫采取坐位或呈端坐呼吸，干咳或咳大量白色泡沫痰，甚至出现发绀等，某些患者在缓解数小时后可再次发作。夜间及凌晨发作和加重常是哮喘的特征之一。

发作期胸部呈过度充气状态，胸廓膨隆，叩诊呈过清音，严重哮喘发作时常有呼吸费力、大汗淋漓、发绀、胸腹反常运动、心率增快、奇脉等体征。缓解期可无异常体征。

对于有典型症状和体征的患者，除外其他疾病引起的喘息、气急、胸闷和咳嗽后，可作出临床诊断；对不典型病例，应作支气管舒张或激发试验，阳性者可确诊。

3.哮喘治疗
治疗激素来抗炎扩张气管安茶碱
消除病因防并发提高免疫常锻炼

解释
哮喘防治基本临床策略
（1）长期抗炎治疗是基础的治疗，首选吸入激素。
（2）应急缓解症状的首选药物是吸入β2激动剂
（3）规律吸入激素后病情控制不理想者，宜加用吸入长效β2激动剂，或缓释茶碱，或白三烯调节剂（联合用药）；亦可考虑增加吸入激素量

海文 · 发表于 2017-10-11 14:03:42

谢谢分享，辛苦了！

春丽 · 发表于 2017-10-11 21:09:25

感谢分享，辛苦了。谢谢你的好帖，已收藏

春丽 · 发表于 2017-10-11 21:12:31

感谢分享，辛苦了。谢谢你的好帖，已收藏

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