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我的全世界曾有你 胚胎停运 就这样 你从我的全世界路过 还来不及亲吻你的脸颊 我的全世界曾经有个你 但是 你就这样头也不回 离我而去 相信，这是很多有过胚胎停育的妈妈们最真实的心声。
门诊经常遇到患者举着血单子或是超声单子来咨询：我家宝宝是不行了吗？他（她）是停止发育了吗？那么医生是如何判断胎儿停止发育的呢？ 1.算算你的真实孕周
首先医生需要了解受孕的天数，也就是孕周。医生所说的孕周是建立在标准月经的基础上，即28到30天的月经周期。打个比方，同样是停经8周，假如你的月经周期规律，那么停经周数就是医生所谓的孕周；而假如你的月经周期是40天，那么停经周数减去1.5周才是你的孕周。这个是通过月经周期来推算孕周，方便但是也存在很大的偏差。 现如今有相当多的人是算计着怀孕的，比方说有人通过测定基础体温，有人使用排卵试纸，还有人在医院中进行排卵监测，那么这时孕周的计算就是：排卵期同房日距就诊日周数+2周。总的说孕周的推测是医生判断胚胎发育是否正常的基础。 有了这个基础，医生能大体判断胎儿的发育是否正常。通常胎囊在5周出现，胎心在7周出现。那么要判断胎停的标准一定不是平均水平，而是最差的情况。首先介绍的是判断胚胎发育是否正常的金标准---超声。 2.诊断胎停的金标准：超声 超声下观察到的早期胚胎会分为几个部分：胎囊，卵黄囊，胎芽。而其中真正发育到最后成为胎儿的是胎芽，其他的或是会逐渐萎缩（卵黄囊）或是成为胎儿的附属产品。
有三种情况提示胎停：1.不断长大的胎囊，而没有胎芽;2. 不再长大的胎芽，从不露面胎心; 3. 胎芽出现了胎心，然后又消失。这三种情况中的任何一种出现都提示胎停。
超声报告中最容易理解的胎停是胎心从有到无。 而光是胎囊长却不长胎芽是如何判断的呢？假如孕囊的平均直径≥2.5cm，而没有胎芽出现，就可以明确诊断胎停了，临床上非常常见盲目的等待，孕囊长到了5cm仍痴痴等待着，而却并不是少数。 对于迟迟不出现的胎心，又该如何适时地作个判断呢？如果胎芽大于7mm而没有胎心，说明胎儿发育异常。 另外超声还常常提到的卵黄囊，它其实是一个营养胎芽的东东，如果有了卵黄囊后11天仍没有胎心，那么就不要再继续等待了。
3.血hcg不降并不是胎儿还活着 HCG的英文名是人绒毛膜促性腺激素，在怀孕早期HCG＜5000-6000IU/L时，它会在48小时翻倍，而之后会继续增长，但决不会再翻着翻得长了。不过HCG上涨也是有头的，一般在10万左右，也有高到20万的。 不过HCG上涨说明营养胚胎的滋养细胞还在存活，并不说明胚胎还活着。胚胎停育早期多数情况下HCG下降，早孕反应消失，而少数却不是罕见的情况是HCG继续上涨，早孕反应依旧，而超声已经提示胎停了。所以千万不要以为HCG还在上涨，胎儿还活着。 记忆最深的是有一个超级款姐每天住在上千块钱的特需病房里，从知道怀孕就开始保胎，她的胎囊大于2.5cm后一直没有胎芽，而再其后等待的1个月期间HCG就一直没降过，她每日孕吐不堪，滴水不进，孕态十足，所以根本听不进去我们的劝说，坚信她的宝宝还在生长，却最终也难逃胎停的结局。
4.血孕酮下降不都说明胎儿死亡 孕酮是支持妊娠的一个重要的激素，在早孕的早期是由卵巢产生，这一期间它会波动的上升，到了孕8-9周，随着胎盘的出现和增大，胎盘分泌的孕酮逐渐增多，这时卵巢就推出了历史舞台，不过在这个任务交接过程中会出现一个小的血孕酮下降峰。胎儿即便是存活的，孕酮也不会持续的长，稍许的波动是可能的。 而反过来说，胎儿死亡之后，它对母体发话了：“别给我营养啦！我已经不行了。”所以孕酮会非常低，一般低于5ng/dl时，多提示胎停。 不过因为现在很多孕妇早孕期都使用黄体酮保胎，所以孕酮的判读意义就大打折扣了。
总的说来，判断胎停应该从算孕周先行，以超声为主线，并参考血HCG和孕酮。
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发表于 2017-9-28 00:09:56
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发表于 2017-10-11 16:19:04
