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标题: 4种胃病患者慎用“神药”奥美拉唑 [打印本页]

作者: 淡然    时间: 2017-10-27 12:33
标题: 4种胃病患者慎用“神药”奥美拉唑


    在日常生活中,奥美拉唑等带有“拉唑”字眼的药物并不是什么陌生的面孔,它们仿佛是对抗胃病的“神药”。
无论是烧心、上腹胀满、喝酒胃痛,还是吃止疼药、幽门螺旋杆菌感染,人们都会想到去服用几次“拉唑”,认为总能有所帮助。
    再加上这类药物在一般的药店中通常都能直接买到,使得“拉唑”的使用更加广泛,甚至被很多人视为家庭常备药,胃口有不舒服时就来几片!


     其实,“拉唑”药物滥用并不是中国人的专利,根据美国的处方药用量统计,这类药物能够排进前十名,并由此带来了很多健康问题。
    诚然,以奥美拉唑为代表的质子泵抑制剂(PPIs)是一类相当安全的药物,其副作用少,不良反应轻。但是好药也有三分毒啊!家里常备这类药的朋友们可要千万注意,这种药的工作原理到底是什么?使用的时候有哪些注意事项?

    来自胃酸的侵扰
    在正常情况下,胃酸处在胃粘膜的限制作用下,不仅对肌体无害,还在消化食物的过程中起着十分重要的作用。
    它能为胃蛋白酶的工作提供酸性环境,杀死随食物及水进入胃内的细菌,使食物蛋白变性且易于消化,促进胰液、胆汁及肠液的分泌。
     但异常情况时,胃酸就开始损害身体本身了。比如说,当食管下段括约肌功能不良时,胃酸反流入食管,侵蚀食管粘膜;又如,当胃炎、胃溃疡时,胃粘膜受损,失去胃粘膜保护的胃壁也将受到胃酸的持续损害,愈合缓慢。
     因此,抑制胃酸的分泌成了缓解此类症状,延缓、治愈这类疾病的关键步骤。相对安全、高效的PPIs的诞生,在医药史上具有里程碑式的意义。

     PPIs为什么能抑制胃酸
    胃酸指的是胃液中的盐酸部分,是由胃腺壁细胞分泌的。众所周知,盐酸(化学式为HCl)由氢离子及氯离子组成,盐酸的分泌有赖于壁细胞对于这两种离子的转运。
    而质子泵抑制剂恰好可以阻止壁细胞对于氢离子的转运功能,进而阻碍了胃酸的分泌。
    四种胃病患者慎用
    毫无疑问,“拉唑”类的PPIs是一种安全高效的好药,但并非100%安全,在使用过程中要特别指出几点注意事项。

    第一,PPIs 的药理作用是抑制胃粘膜腺体细胞的氢离子转运,同时,腺体其他的功能也会受到影响,特别是呼吸道粘膜,损害粘膜的非特异性免疫力。
    对于老年人(特别是长期卧床的老年人)、儿童、抵抗力较差的人群,PPIs的使用要特别小心诱发肺部感染。

    第二,对于长期使用抗生素的患者,艰难梭菌相关性腹泻是一个健康难题。原来,艰难梭菌本来是人体肠道中的正常居民,但长期使用抗生素、免疫抑制剂的患者会破坏肠道内菌群的平衡,使艰难梭菌成为致病菌,产生严重的肠道炎症,甚至感染性休克。
    抗生素对胃肠道本身就有刺激作用,长期使用更是容易出现消化系统疾病,此时,常希望PPIs能够改善这类不适症状。殊不知,过量、长期的使用PPIs将反而增加艰难梭菌相关性腹泻的发病风险。

    第三,PPIs在人体中的代谢依赖肝脏的作用。但科学界也逐渐认识到此类药物代谢对于肾脏的负担作用。对于肾功能不佳的情况(慢性肾病等),PPIs应谨慎使用。

    第四,PPIs通过肝脏代谢的同时,将会诱导肌体产生更多的代谢酶(P450),这将导致增加的代谢酶过快的代谢与其同时服用的其他药物。
    比如说,服用PPIs(尤其是奥美拉唑和埃索美拉唑)的同时,服用氯吡格雷,代谢酶P450的增加使氯吡格雷的代谢速度加快,药效降低,而心脑血管栓塞发生的风险却大幅度上升。

    因此,如果您选用PPIs时还服用着其他药物,务必请到门诊,在医生的指导下服药。


             祝愿小江医考的家人们身体健康,幸福快乐!


作者: 淡然    时间: 2017-10-27 12:33
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作者: 努力学习    时间: 2017-10-27 13:03
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作者: 海文    时间: 2017-10-27 17:58
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作者: 春丽    时间: 2017-11-3 09:51
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